رزمة الحمل من لئوميت الذهبي

لئوميت تقدم لكِ سلة حمل واسعة!

لئوميت من أجلك، طوال فترة الحمل والولادة وبعدها

تأتي رزمة الحمل الخاصة بلئوميت الذهبي لتقدم حلا للمصروفات المادية الكثيرة خلال فترة الحمل، وأثناء الولادة، وبعد الولادة فورا، مقابل الخدمات والعلاجات الطبية المختلفة.

هل تعلمين أن لئوميت تقدم لأعضاء لئوميت الذهبي سلة حمل واسعة؟

  • سلة حمل واسعة تصل إلى حتى 9290 ش.ج. لفترة العضوية، وحتى 2,322 ش.ج. لكل مرة حمل، للعلاجات، والفحوصات، والاستشارات، خلال الحمل والفترة التي تتلو الولادة.
  • عدد أيام النقاهة الأكبر (ملونيت) ابتداء من ولادة الطفل الأول، والثاني، والثالث.

رزمة الحمل والولادة توفر لك الحصول على استردادات لقاء تشكيلة خدمات لم يتم تقديمها حتى اليوم في إطار لئوميت الذهبي (هنالك سقف مالي مرتبط بنوع الخدمة / المعدات)، والحصول على استرداد إضافي لقاء الخدمات التي يقدم استرداد مالي لقاءها في لئوميت الذهبي، بنسبة 75% من المبلغ الذي يظل بعد دفع الاسترداد الأساسي.

يمكنك الحصول على هذا الاستحقاق مقابل الخدمات، والعلاجات، والفحوصات التي تخضعين لها طيلة فترة الحمل وخلال 6 شهور بعد الولادة، باستثناء نقاهة ما بعد الولادة، حيث يمكن استغلال امتياز النقاهة حتى فترة لا تتجاوز شهرين بعد موعد الولادة. تتيح لك رزمة الحمل الحصول على استردادات تصل إلى 9,290 شيكل على امتداد فترة العضوية كاملة.

الامتيازات التي تستحقينها خلال فترة الحمل

خلال فترة الحمل، تنتظرك سلة حمل موسعة، تشمل تشكيلة واسعة من الفحوصات، والعلاجات، والاستشارات من جانب خبراء، من أجل الحفاظ على صحتك وصحة جنينك. تجدين في الجدول قائمة شاملة من الخدمات التي تحق لك خلال الحمل في إطار سلة الحمل من لئوميت.

اسم الفحص متى يجرى الفحص معلومات بخصوص استحقاق الاسترداد المالي
الفحوصات الجينية  قبل الحمل أو في بدايته فحوصات مسحية جينية للنساء 
فحص NIPT
فحص مسحي للكشف
المبكر عن العيوب الخلقية
في الجنين
ابتداء من الاسبوع 10

فحص الحمض النووي للجنين

استرداد في إطار سلة الحمل

ألترا ساوند الثلث الأول بين الأسابيع 6-12 فحص الترا ساوند اولي 
استرداد في إطار سلة الحمل
الشفافية القفوية بين الأسابيع 13-11

فحص الشفافية القفوية

استرداد في إطار سلة الحمل

الكيس المشيمي بين الأسابيع 11-13

فحص كيس المشميمة

في مركز طبي تخصصي غير متعاقد - استرداد بنسبة 80% حتى سقف مالي محدد مسبقا (حتى عمر 33).
استرداد في إطار سلة الحمل

المسح المبكر للانظمة  بين الأسابيع 14-15 المسح المبكر للانظمة 
في مركز طبي تخصصي متعاقد - لقاء دفع رسوم
في مركز طبي تخصصي غير متعاقد – استرداد بنسبة 80% حتى سقف مالي محدد مسبقا
 استرداد في إطار سلة الحمل
السائل الأمينوسي بين الأسابيع 16-19 وخز السائل الأمينوسي
في مركز طبي تخصصي متعاقد – في مركز طبي تخصصي متعاقد مقابل دفع رسوم (حتى سن 33)
في مركز طبي تخصصي غير متعاقد: استرداد بنسبة 80% وصولا إلى سقف مبلغ تم تحديده مسبقا
 استرداد في إطار سلة الحمل (من دون قيود متعلقة بالعمر) 
تشيب جيني بين الأسابيع 16-19 استرداد في إطار سلة الحمل
المسح المتأخر للأنظمة بين الأسابيع 19- 25 المسح المتأخر للأنظمة
في المراكز المتعاقدة مع لئوميت لقاء رسوم مشاركة ذاتية
في المراكز غير المتعاقدة: استرداد بقيمة 80% وصولا إلى سقف مالي محدد مسبقا
 استرداد إضافي في إطار سلة الحمل
دورة تحضير للولادة ابتداءً من الاسبوع 28 دورة تحضير للولادة 
استرداد بقيمة 80% وصولا إلى سقف مالي محدد مسبقا لكل ابتداء
دورة تحضير ولادة. استرداد إضافي في إطار سلة الحمل
استشارة مختص حتى 3 استشارات في السنة وجهة نظر طبية ثانية: استشارة طبيب مختص
 استرداد إضافي في إطار سلة الحمل: حتى سقف مالي محدد مسبقا لكل استشارة
علاجات الطب المدمج من دون قيود على عدد العيادات رسوم مشاركة ذاتية مخفض

 

الامتيازات التي تستحقينها خلال الولادة

من المهم أن تعلمي أنه حتى أثناء الولادة يحق لك الحصول على خدمات في إطار سلة الحمل والولادة من لئوميت، لكي تساعدك، وتسهل عليك، وتساعدك في الحفاظ على صحتك وصحة جنينك أثناء الولادة نفسها، وبعدها فورا.

الخدمة الحق في استرداد مالي
دولا أثناء الوالدة
(يشترط تقديم نسخة عن شهادة إتمام دورة دولا/ داعمة ولادة.
لن يقدم استرداد على خدمات طبيب/ة مولد/ة أو ممرضة مولّدة).
دولا أثناء الوالدة 
استرداد في إطار سلة الحمل
حفظ دم الحبل السري استرداد في إطار سلة الحمل

 

الامتيازات التي تستحقينها بعد الولادة

ألف مبروك! سلة الحمل والولادة لا تزال في انتظارك، حتى بعد الولادة. سلة الحمل من لئوميت توفر لك وقتا للاستراحة والتعافي بعد الولادة، في ظروف مدللة في إطار خدمات نقاهة الوالدات، والمساعدة وتقديم العون عبر تشكيلة من الوسائل: ابتداء من استشارة الإرضاع، استشارة النوم للرضيع، استشارة التغذية، ـ وغيرها.

فيما يلي قائمة كاملة بحقوقك بعد الولادة مع سلة الحمل الخاصة بزبائن لئوميت الذهبي:

الخدمة الحق في استرداد مالي  ملاحظات
استشارة رضاعة  استرداد يبلغ 80%, حتى سقف مالي محدد مسبقا. الاستحقاق يصل إلى استشارتين خلال فترة العضوية في التأمين المكمل. استشارة رضاعة
نقاهة للوالدة ابتداء من الطفل الأول   يحق لعوضات لئوميت الذهبي النقاهة ابتداء من الولادة الأولى، وفي كل ولادة تليها. في الولادات ما بين 1-4: يحق للوالدة 3 أيام نقاهة بعد الولادة. ابتداء من الطفل الخامس فما فوق: يتم احتساب عدد الأيام بحسب عدد الأطفال الموجودين ناقص 1.
في الولادة القيصرية إضافة يومي نقاهة إلى مجموع أيام النقاهة.
استرداد يبلغ 80% حتى سقف مالي محدد مسبقا
أيام نقاهة للوالدات 
هذا الاستحقاق ليس ضمن إطار رزمة الحمل
(الأسترداد ليس على حساب سلة الحمل)
اضافة أيام نقاهة
للوالدات
إضافة 3 أيام نقاهة ابتداء من الطفل الرابع فما فوق، استرداد بقيمة 75% حتى سقف مالي محدد مسبقا لليوم الواحد في إطار رزمة الحمل  أيام نقاهة للوالدات
علاج الطب المدمج  رسوم مشاركة ذاتية منخفضة بلا قيود على عدد العلاجات
استشارة نوم للرضيع  استرداد في إطار سلة الحمل: حتى سقف مالي محدد مسبقا لقاء كل استشارة استشارة نوم للرضيع 
استشارة شخصية في منزل الوالدة للنشاط البدني و / أو التغذية السليمة بواسطة أخصائية تغذية معتمدة  استرداد في إطار سلة الحمل: حتى سقف مالي محدد مسبقا لقاء كل استشارة استشارة شخصية للنشاط البدني و/أو التغذية السليم
ممرضة خاصة في
منزل الوالدة
سترداد في إطار سلة الحمل: حتى سقف مالي محدد مسبقا لكل استشارة  ممرضة خاصة في منزل الوالدة 

اسئلة سلة الحمل الخاصة بلئوميت الذهبي

تتمتع زبونات لئوميت الذهبي من سلّة حمل توفر لهنّ مبلغا إجماليًا قيمته 9200 شيكل، مخصصة للاستخدام وفق اختيارهن، في الفحوصات، العلاجات، والمعدات المتعلقة بالحمل*.
الاسترجاع المالي الذي ستحصلين عليه يبلغ 75% من ما تنفقينه عمليا، بمعنى: أنك لقاء كل فحص مشمول في سلة الحمل، ستحصلين على استرجاع مالي بنسبة 75% من ما قمت بإنفاقه، ضمن المبلغ الشامل في السلة وهو حوالي 9200 شيكل.
تعد قيمة هذا المبلغ هي القيمة الشاملة، والمخصصة لجميع فترات الحمل الخاصة بك، خلال عضويتك في لئوميت الذهبية.
وسيكون بإمكانك توزيع هذا المبلغ على فترات الحمل التي ترغبين بدخولها.
تطبيق سلّة الحمل يتم بشكل تدريجي – الاسترجاع المتاح هو 75% من النفقات الفعلية حتى حد أقصى قدره 2,303 شيكل لكل حمل، حتى 4 حالات حمل خلال فترة العضوية بأكملها.
*لا يمكن الحصول على استرجاع مالي ضمن حزمة الحمل والولادة مقابل معدات الرضاعة أو أي معدات أخرى.
*بالنسبة لبعض الخدمات، تم تحديد حدود قصوى للاسترجاع المالي لهذه الخدمات.

تشمل سلّة الحمل الخدمات المقدّمة لك خلال فترة الحمل، على شاكلة: فحوصات الشفافية القفوية، فحص مسح الأنظمة المبكرة والموسّعة، فحص ماء المشيمة أو فحص الزغابة المشيمية، الاستشارة لدى طبيب مختص، الرقاقة الإلكترونية الجينية و / أو دورة تحضير للولادة، والخدمات المرتبطة بالولادة، حتى ستة أشهر ما بعد الولادة، ومن ضمنها الدولا (يجب تقديم نسخة من شهادة إتمام دورة الدولا/دعم الولادة) ونقاهة للوالدة.

إن كانت الخدمة مشمولة في السلة الصحية أو في إطار الخدمات الصحية الإضافية، وقمت بدفع مبلغ مشاركة ذاتية لقاء هذه الخدمة، فلا توجد إمكانية للحصول على استرجاع مالي لمبلغ المشاركة الذاتية.

إن كانت الخدمة مشمولة في السلة الصحية أو في إطار الخدمة الصحية الإضافية، وحصلتِ على استرجاع جزئي للمبلغ، فإنك ستكونين مستحقة للحصول على استرجاع إضافي، عبر سلة الحمل، بنسبة 75% من الفارق بين المبلغين.
مثال بالأرقام يوضح الأمر:
إن كانت مؤمّنة في لئوميت قد اجتازت فحصا خاصا وقامت بدفع 2000 شيكل.
حصلت المؤمّنة على استرجاع مالي لقاء هذا الفحص بقيمة 550 شيكل.
الفارق بين المبلغ الذي دفعته ومبلغ الاسترجاع المالي الأول الذي حصلت عليه من لئوميت الذهبي هو 1450 شيكل..
فإن الاسترجاع المالي الثاني الذي ستحصل عليه المؤمّنة من سلة الحمل سيكون 1450 × 75% = 1087.5 شيكل
مجموع الاسترجاعات المالية التي ستحصل عليها المؤمنة في هذه الحالة من لئوميت سيكون 550 + 1087.5 = 1637.5

بعض من هذه الخدمات يمكن الحصول عليه بعد الولادة، حتى ستة شهور من تاريخ الولادة.
إن خدمات على شاكلة: ممرضة خاصة في المنزل، استشارة تغذية(اخصائية تغذية معتمدة) يمكن استغلالها حتى ستة شهور من بعد موعد الولادة.

​لكي تتمتعي بسلّة الولادة من لئوميت، يتوجب عليكِ أن تكوني مؤمّنة في إطار لئوميت الذهبي لمدة ستة شهور على الأقل. وبعدها تكون سلة الولادة وكل الامتيازات المشمولة فيها، رهن خدمتك.

النساء اللواتي ينضممن إلى لئوميت وكنّ مؤمّنات لدى صندوق مرضى آخر في إطار الخدمات الصحية الإضافية، سيكنّ قادرات على التمتّع بامتيازات سلة الحمل فور انضمامهن إلى لئوميت الذهبي.

المؤمّنات اللواتي قمن باستنفاد حقوقهن في سلة الحمل لدى صندوق مرضى آخر، مدعوات للانضمام إلى لئوميت وفتح صفحة جديدة. ولدى انتقالهنّ إلى لئوميت وانضمامهن إلى لئوميت الذهبي، فسيكون بإمكانهنّ استغلال كامل سلة الحمل.

نعم. إن سلة الحمل من لئوميت مخصصة للاستخدام مقابل الخدمات، العلاجات، الفحوصات الخاصة المقترحة على النساء الحوامل بشكل خاص خلال فترة حملهن، كما أنها مخصصة للاستخدام لقاء تشكيلة الخدمات المقدمة خلال فترة الولادة أو بعدها. هذه الامتيازات تقدم خلال فترة الحمل وخلال الشهور الستة التي تلي تاريخ الولادة. لا يمكن الحصول على استرجاعات مالية لقاء الفحوصات أو الخدمات التي تقدّم لقاء المشاركة الذاتية في إطار السلة الصحية أو لئوميت الفضية أو الذهبية.

من المهم الاحتفاظ بالفاتورة الضريبية والوصولات المالية الأصلية، وينبغي أن يسجّل على هذه الوثائق الاسم، رقم الهوية، العنوان، ورقم الهاتف. ننصحكم أيضا بإرفاق الوثيقة الطبية ذات العلاقة التي حصلتِ عليها من الطبيب الذي قمتِ بزيارته. ينبغي تسليم الوثائق إلى المركز الصحي الذي تتعالجين لديه. وستحصلين على الاسترجاع المالي خلال 21 يوم عمل، مباشرة لحسابك البنكي الذي تدفعين منه الدفعة الشهرية للئوميت. وسيكون بإمكانك الاختيار بين جمع جميع الوثائق وتقديمها معا، أو تقديم كل وثيقة على انفراد.
استرجاع مالي بنسبة 75% من ما قمت بإنفاقه، ضمن المبلغ الشامل في السلة وهو 9200 ₪. الحق الممنوح هو لكامل مدة العضوية في إطار الخدمة الصحية الإضافية (الحق الكامل لجميع حالات الحمل).
تُعطى رزمة الحمل بشكل متدرج - 2303 شيكل لكل ولادة حتى 4 ولادات.

ملاحظات

الصيغة الملزمة هي الصيغة الواردة في اتفاقية التأمين المكمل.

أمور أخرى ينبغي أن تعرفيها بشأن سلة الحمل من لئوميت

  • في حال كنت حاملا بأكثر من جنين (جنينين فما فوق) فإن مبلغ الاستحقاق للحمل يصير مضاعفا (حوالي 4,400 ₪). هذا التغيير يتعلق فقط باحتساب السقف المالي للحمل المحدد، ولا يؤثر على السقف العام الذي يبلغ 9,212 ₪ طيلة فترة العضوية في التأمين المكمل.
  • لا يمكن تلقي استرداد لقاء فحوصات و / أو خدمات مقدمة مقابل دفع رسوم في إطار السلة الصحية أو لئوميت الذهبي.
  • الاستحقاق خاص بالمؤمّنة فقط. ولا يمكن استغلال الحق لزوجها أو الطفل.
  • فترة الانتظار: 6 شهور، العضوة المنضمة حديثا إلى لئوميت، وكان لديها تأمين صحي مكمل في الصندوق السابق، مع أقدمية مناسبة: تتمتع برزمة الحمل فور انضمامها.

الشروط

  • استحقاق الأم البديلة: بحسب توجيهات وزارة الصحة، فإن المسؤولية الطبية المتعلقة بالأم البديلة هي من مسؤولية الصندوق الذي يؤمنها. إن كانت الأم البديلة مؤمّنة في إطار برنامج تأمين مكمل يمنحها امتيازات سلة حمل في صندوقها، فستكون مستحقة، بموجب هذا البرنامج، ولن يحق للأم البيولوجية استغلال سلة الحمل، إلا في حالات الاسترداد لقاء استشارة النوم (باقي الخدمات لا صلة لها بالأمهات البيولوجيات اللواتي لا يقمن بالولادة).
  • لن يتم تقديم استرداد مالي لقاء غرفة ولادة طبيعية في المستشفى.
  • المبالغ المذكورة مرتبطة بمؤشر غلاء المعيشة.

استثناءات

سلة الحمل والولادة لا تشمل الخدمات التالية:

  • علاجات غير تقليدية وغير متأتية من مجال الطب المدمج
  • العلاجات المتعلقة بالخصوبة
  • الاستشارة، الفحص، والعلاج، أو أية معدات غير طبية، إلا في حال كان مذكورا بصورة واضحة أنها مغطاة بالتأمين.
  • استرداد لقاء المشاركة الذاتية الذي تم دفعه من قبل المؤمنة في لئوميت الذهبي، لقاء استشارة لدى مستشار متعاقد.

نظن أنك قد تكون مهتم