О маммографии и обследовании молочных желез

Рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака среди женщин. Цифры говорят сами за себя: если раньше говорили, что одна из девяти женщин в течение жизни заболевает раком молочной железы, то сегодня эти цифры приближаются к каждой седьмой женщине. Учитывая этот факт, возрастает важность раннего выявления – чем раньше обнаружишь, тем больше шансов у женщины на выздоровление. Традиционно для раннего выявления заболевания используются два основных теста: мануальное обследование молочных желез и маммография.

Мануальное обследование молочной железы

Мануальное обследование молочной железы является наиболее важным и эффективным видом обследования, во время которого врач фиксирует результаты путем пальпации молочной железы. Рекомендуется проходить этот тест, начиная с 20 лет, не реже одного раза в год. Тест проводится хирургом-маммологом. Во время осмотра рекомендуется попросить у врача инструкции по самостоятельному осмотру молочной железы, осмотру, позволяющему обследуемой самой ощупывать и искать уплотнения. Бывают случаи, когда самостоятельно найти уплотнения сложно, например, когда женщина беременна, и тогда для обнаружения уплотнений требуется помощь врача.

Маммография

Маммография помогает диагностировать случаи, когда мануальное обследование груди их пропускает – маммография выявляет изменения в груди размером менее одного сантиметра, которые не пальпируются. Маммография на самом деле является «скрининговым тестом», то есть тестом, который проводится на здоровых людях и может дать результаты, указывающие на необходимость дальнейшего исследования. Иногда после ручного осмотра или результатов маммографии также используется ультразвуковое исследование для обнаружения и характеристики образований в молочной железе. Маммография основана на рентгенографии молочных желез с использованием лучевой техники мягких тканей. Грудь помещают между двумя пластинами и фотографируют с двух ракурсов: фотография над грудью и фотография сбоку. Существует несколько рентгенологических характеристик рака молочной железы, и их присутствие на маммограмме требует четкого наблюдения. Маммография — чувствительный тест, но важно обращать внимание на разный возрастной порог. Вероятность того, что обнаруженный в ходе теста результат действительно является раком молочной железы, составляет всего 20 процентов среди женщин в возрасте до 50 лет и возрастает до 60–80 процентов среди женщин в возрастной группе 50-69 лет. Ложноположительные результаты. Основная проблема маммографии связана с ложноположительными результатами. То есть когда обнаруживается подозрительная находка, требующая исследования, иногда даже хирургического вмешательства, но в итоге злокачественного процесса не обнаруживается. Некоторые говорят, что лучше перестраховаться любой ценой, но нельзя игнорировать страдания и стресс женщины, которая боится, что она находится в группе риска из-за результатов маммографии и риска ненужного инвазивного обследования.

Рекомендуемая частота проведения маммографии

Балансирующее решение находится в рекомендациях относительно соответствующего возраста и частоты проведения теста. Подавляющее большинство мирового медицинского сообщества заявило, что проведение маммографии до 40 лет не имеет никакой медицинской пользы. В возрасте 40 – 49 лет мнения разделились. Некоторые исключают необходимость проведения теста, другие рекомендуют проводить его каждый год, третьи – каждые два года. Национальная политика здравоохранения заключается в том, что в этом возрасте нет необходимости проходить тестирование в качестве скринингового теста, за исключением случаев, когда женщина находится в группе риска. В возрасте от 50 до 74 лет существует консенсус в отношении того, что тест следует проводить, но мнения расходятся относительно того, следует ли его проводить один раз в год или раз в два года. Закон о государственном медицинском страховании требует, чтобы в этих возрастных группах обследование проводилось один раз в два года. Национальная политика здравоохранения соответствует директиве, с одним изменением в пользу женщины: мы не ограничиваем тестирование возрастом 74 года, а рекомендуем проводить его до конца жизни женщины.

Недавно Минздрав также рекомендовал продолжить тестирование женщинам старше 74 лет.

Нажмите, чтобы получить информацию о праве на маммографию

Когда необходим тест?

Исключением, как уже было сказано, является особый контингент женщин, находящихся в группах риска, которым рекомендуется проходить обследование один раз в год после 40 лет. Эти женщины делятся на следующие группы:

• Женщины с семейным анамнезом рака молочной железы.
• Женщины, которые подвергались воздействию эстрогенных гормонов в течение длительного периода времени, например, во время лечения бесплодия.
• Женщины с избыточным весом, поскольку их жировая ткань вырабатывает эстроген, что увеличивает вероятность развития рака.
• Носители гена, который подвергает их повышенному риску рака молочной железы.

Нужна ли предварительная подготовка к тесту?

Рекомендуемое время для маммографии – одна неделя после менструации. Не рекомендуется делать тест за неделю до менструации из-за чувствительности. Если есть вероятность, что вы беременны, чрезвычайно важно сообщить об этом технику или врачу.

Рекомендуется избегать использования дезодоранта, талька или крема в области подмышек и груди. Эти вещества могут проявляться в виде отложений кальция на изображениях маммограммы и затруднять правильную интерпретацию теста.

Если есть результаты (снимки) предыдущих исследований, важно принести их рентгенологу, чтобы они были доступны ему во время расшифровки результатов исследования.

Как проводится тест?

Перед процедурой вас попросят снять одежду и украшения выше пояса. Во время обследования вы встанете перед рентгеновским аппаратом, специально разработанным для маммографии, который можно отрегулировать под ваш рост. Во время теста на грудь будет оказываться давление, когда она зажимается между двумя поверхностями. Давление на грудь не причиняет вреда, но многие женщины сообщают о чувстве дискомфорта и даже боли. Если боль невыносима, важно сообщить об этом рентгенологу.

Есть ли еще какая-либо важная информация о здоровье груди?

Генетический скрининговый тест для выявления распространенных изменений в генах, вызывающих рак молочной железы.

В 2020 году в корзину здоровья вошел генетический скрининговый тест для выявления общих генетических изменений в генах BRCA1 и BRCA2 для женщин полного или частичного ашкеназского происхождения.

Вы можете нажать на ссылку и узнать больше об опросном тесте и праве на него.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы заметили одно или несколько из следующих изменений груди:

1. Изменения размера груди
2. Появление шишки или утолщения на груди или подмышкой.
3. Усадка или образование ямочек на коже в области груди.
4. Отек в подмышечной впадине или вокруг ключицы.
5. Шелушение кожи, втягивание, утолщение кожи или выделения из соска.
6. Покраснение или шишки на коже груди.
7. Отек груди
8. Неравномерное набухание вен на груди.
9. Кровянистые выделения из соска
10. Изменение цвета груди.
11. Ощущение необычного тепла в груди.
12. Зуд в груди
13. Боль
14. Трещины или припухлость соска, изменение цвета ареолы.

Где можно сделать маммографию?

Маммографию можно пройти в одном из специальных центров, сотрудничающих с Леумит, и расположенных по всей стране. Мы приглашаем вас записаться на простой тест, который спасает жизнь и избавляет от ненужных тревог. Для назначения теста обращайтесь в один из институтов, указанных в прилагаемом списке:

На севере:

В центре

В Иерусалиме:

На юге: