Беременность и роды

Раз в месяц во время беременности вас попросят прийти к медсестре в медицинском центре или в отделение детской поликлиники для контрольного теста на беременность.

Медсестра откроет карту беременности, проведет измерение артериального давления, веса, анализ мочи на белок и сахар, тест на отеки и обучит здоровому образу жизни во время беременности, а в дальнейшем будет следить за шевелениями плода.

Чтобы почитать подробнее об услуге медсестры по ведению беременности, перейдите по ссылке

При обнаружении беременности, примерно на 6-8 неделе, вам предложат сдать анализ крови.

Тест включает в себя:

- Анализ крови для проверки уровня гемоглобина,
- Проверка уровня лейкоцитов, чтобы убедиться в отсутствии воспаления, требующего лечения,
- Проверка уровня тромбоцитов связана со свертывающей способностью крови.
- Носители талассемии — тяжелого генетического заболевания, которое может повлиять на плод.
- Измерение уровня сахара натощак, чтобы убедиться, что вы не страдаете несбалансированным прегестационным диабетом.
- Определение группы крови и резус-антител
- Тест на антитела к ЦМВ и токсоплазмозу
- Тест на антитела к детским болезням

Подробнее об анализах крови по ссылке

Первое УЗИ обычно проводится между 6 и 11 неделями.

Ультразвуковое исследование проводится для определения положения плодного яйца, возраста беременности, ее нормальности и количества плодов.

Проверка на определение срока беременности по УЗИ более точен в первом триместре, чем на поздних сроках беременности.

Точный срок беременности важен для ведения беременности и результатов анализов, проведенных во время беременности у вашего гинеколога или в одном из учреждений, работающих в рамках соглашения с Леумит. 

Рекомендуется проводить УЗИ в первом триместре всем беременным.

Эта проверка может проводиться абдоминальным, вагинальным или комбинированным доступом по усмотрению врача, ответственного за исследование.

Многие клиники не проводят первичное УЗИ ранее восьмой недели беременности.

По ссылке можно прочитать подробнее о первом УЗИ.

Биопсия хориона

Исследование проводится на 10-13 неделе беременности по назначению врача.

Проверка предназначен для выявления хромосомных нарушений и/или генетических заболеваний у плода. 

При биопсии хориона исследуются хромосомы плода (кариотип).

• Проверка позволяет диагностировать синдромы, вызванные избытком или недостатком целых хромосом, например, синдром Дауна (добавление хромосомы 21). Также возможно обнаружить добавление или частичное отсутствие хромосомы, что обычно встречается редко. В некоторых случаях по рекомендации генетика более точное исследование хромосом плода будет проведено молекулярным методом (ДНК-тест – «генетический чип»).
• Проверка позволяет диагностировать наследственное заболевание, а при повышенном риске определенного заболевания исследуются клетки плода и определяется, действительно ли плод болен этим заболеванием.

Эта процедура выполняется путем прокола, через брюшную полость или через шейку матки.

По ссылке вы можете прочитать подробнее о проверке.

Тест эмбриональной ДНК. NIPT - Noninvasive Prenatal Test

Тест можно проводить с 10-й недели беременности.

НИПТ-тест – это скрининговый тест для выявления хромосомных аномалий у плода путем тестирования ДНК плода в крови матери.

Тест не представляет риска для матери и плода и позволяет оценить риск синдрома Дауна и некоторых других синдромов. Также можно проверить половые хромосомы и их нарушения.

Тест основан на простом анализе крови матери.

Следует помнить, что это всего лишь скрининговый тест, он не является диагностическим и не позволяет проводить широкие тесты на большое количество генетических синдромов, например те, которые можно выполнить с помощью биобсии хориона или амниоцентеза.

По ссылке вы можете прочитать подробнее о проверке. 

Проверка толщины воротникового пространства

Этот тест проводится в период с 11 до 13 недели + 6 дней беременности.

Тест измеряет уровень лимфатической жидкости у плода. В случаях, когда накопление жидкости является ненормальным, существует повышенный риск генетических синдромов (например, синдрома Дауна) и врожденных дефектов (например, тяжелых пороков сердца).

Это ультразвуковое исследование, во время которого измеряют размеры плода – расстояние между верхушкой (головой) и концом ягодицы (CRL). Также измеряется толщина (в миллиметрах) прозрачной для звуковых волн области на затылке плода, которая выражает количество хранящейся там жидкости

Тест проводится на относительно раннем сроке беременности, и при обнаружении плода с аномальным результатом это можно быстро констатировать и предпринять необходимые меры.

Тест необходимо сочетать с биохимическим скрининговым тестом первого триместра беременности (анализ крови на отсутствие ХГЧ, A-PAPP).

По ссылке вы можете почитать подробнее о проверке.

Биохимическое исследование

Анализ необходимо сдать на сроке от 11 до 13+6 недель (до длины плода CRL-84 мм).

Анализ уровня РАРР-А в крови, белка, который обычно вырабатывается плацентой во время беременности. Риск синдрома Дауна увеличивается по мере снижения уровня белка.

Анализ уровня свободного ХГЧ в крови (свободного бета-ХГЧ), гормона, который обычно вырабатывается плацентой во время беременности. Риск синдрома Дауна увеличивается по мере повышения уровня гормона.

Эти анализы вместе с результатом проверки толщены воротникового пространства и информацией о возрасте испытуемой на ожидаемую дату рождения дают статистический прогноз нормальности течения беременности. Это не диагностический тест, а статистический скрининговый тест, который сообщает о степени риска.

По ссылке вы можете почитать подробнее о биохимическом исследовании.

Ранний скрининг внутренних органов

Ранний скрининг обычно проводится на 14-16 неделе беременности.

Ультразвуковое исследование, при котором исследуются органы плода с целью выявления структурных дефектов и отклонений от нормы на раннем этапе беременности. 

Тест включает сканирование систем организма, таких как череп, части головного мозга, лицо, грудь, сердце и легкие, органы брюшной полости, почки, желудок, половые органы, руки и ноги. Также проводится измерение головки, живота и бедренных костей плода и сопоставление показателей со сроком беременности.

Тест обычно проводится вагинальным способом, а иногда и абдоминальным доступом.

По ссылке вы можете почитать подробнее о проверке.

Проверка на фетальный белок

Проверку необходимо сделать между 16-й и 19-й неделями беременности.

Проверка оценивает риск развития у плода синдрома Дауна (лишняя 21-я хромосома, вызывающая характерный внешний вид и задержку умственного развития) или пороков развития центральной нервной системы (таких как анэнцефалия – недостаток мозговой ткани или расщелина позвоночника – тяжелая инвалидность).

Анализ крови. В крови матери исследуются несколько биохимических признаков, таких как:

- Фетальный белок - Альфа-фетопротеин

- ХГЧ – гормон беременности

- Гормон эстриол Е3

Определение риска синдрома Дауна основано на сопоставлении срока беременности с тремя показателями крови, при этом высокий уровень фетального белка вызывает подозрение на дефект центральной нервной системы плода.

По ссылке вы можете почитать подробнее о проверке.

Амниоцентез, прокол околоплодных вод

Тест проводится после 16-й недели беременности и может проводиться на любом сроке, начиная с этой недели и до конца беременности.

При обследовании можно проверить нормальность хромосомного строения плода, выявить наследственные заболевания, проверить уровень фетального белка в околоплодных водах, проверить на внутриутробное инфицирование плода различными заболеваниями, например ЦМВИ и многое другое.

Могут быть выполнены дополнительные тесты амниотической жидкости, например, тесты для диагностики наследственных заболеваний или тесты хромосом плода с использованием молекулярного метода, называемого генетическим чипом, который может выявить более серьезные генетические синдромы, чем те, которые можно обнаружить при тестировании амниотической жидкости, используя обычный метод..

Тест длится всего несколько минут и проводится под постоянным контролем и ультразвуковым наблюдением за плодом, при этом возможность причинения ему вреда  минимальна.

*Женщинам с отрицательным резус-фактором после проведения теста будет сделана инъекция anti-D.

По ссылке вы можете почитать подробнее о проверке.

Поздний скрининг плода

Этот тест проводится между 19–25 неделями  беременности.

В ходе обследования органы плода сканируются с целью исключения наличия пороков или признаков, позволяющих подозревать пороки развития плода. На этом этапе беременности органы просматриваются более четко и закончено, поэтому можно обнаружить дефекты, которые до сих пор не были обнаружены. Различные системы организма, такие как органы головного мозга, грудной клетки и почки, продолжают развиваться на протяжении всей беременности, поэтому важно еще раз просканировать их. При осмотре определяют форму черепа и отделов головного мозга, строение лица, грудной клетки, легких, сердца, желудка, почек, мочевого пузыря, пуповинной цепи в брюшной полости плода, позвоночника, самостоятельные движения конечностей, количество сосудов в пуповине, расположение плаценты, количество околоплодных вод, наличие пульса и движений.

Рекомендуется провести позднюю проверку, даже если ранняя проверка была проведена и результаты оказались нормальными.

По ссылке вы можете почитать подробнее о проверке.

Диагностика гестационного сахарного диабета

Рекомендовано пройти проверку между 24-28 неделями беременности.

По результатам врач примет решение, отправлять ли вас на более глубокий (100-граммовый) анализ сахара для диагностики гестационного диабета.

Гестационный диабет распространен и встречается примерно у 5% беременных женщин. Гестационный диабет может повлиять на развитие плода и увеличивает вероятность выкидышей, родовых осложнений и проблем со здоровьем у ребенка. Раннее выявление позволяет достичь баланса диабета.

Если вам диагностировали гестационный сахарный диабет, вас направят в клинику беременности высокого риска, чтобы контролировать и поддерживать ваше здоровье и здоровье плода в оптимальном состоянии во время беременности и даже во время родов

По ссылке вы можете почитать подробнее о проверке.

Анализ крови на резус-фактор Rh 

Проводится между 28-26 неделями.

В ситуации, когда у матери резус-отрицательная группа крови, а у плода резус-положительная, существует опасность выработки у нее антител, способных нанести вред плоду. В этой ситуации мать должна получить инъекцию анти-D. Инъекция содержит антитела, связывающие эритроциты плода, попавшие в кровоток матери, иммунная система матери не распознает, что она встретила резус-положительную группу крови, и не вырабатывает против нее антитела.

Тест на антитела необходимо проводить в начале беременности как часть обычных тестов, а также повторять тест во время беременности между 24-28 неделями беременности, чтобы убедиться, что у матери не выработались собственные антитела.

По ссылке вы можете прочитать подробнее об этом анализе.

Прививка от коклюша во время беременности

Вакцинация проводится между 27 и 36 неделей.

Вакцину вводят детям отдельными дозами в возрасте 2, 4, 6 и 12 месяцев. Достаточный иммунитет вырабатывается только после получения всех доз. Поэтому в первые месяцы жизни малыш не полностью защищен  от заболевания.

Вакцинация матери в конце беременности защищает ребенка двумя способами:

• Передача коклюшных антител высокого уровня через плаценту плоду обеспечивает защиту новорожденного до тех пор, пока он сам не получит вакцину.
• Введение вакцины матери защищает саму женщину от коклюшной инфекции, а также предотвращает заражение ею ребенка.

Речь идет о вакцине Tdap против столбняка, дифтерии, коклюша, а иногда и от полиомиелита. Эти вакцины считаются эффективными и безопасными для беременных женщин. Вакцину необходимо вводить при каждой новой беременности, чтобы обеспечить максимальную защиту плода.

По ссылке вы можете почитать подробнее.

УЗИ для оценки веса, роста и положения плода

Проводится между 32-34 неделей

Проверка предназначена для оценки скорости роста плода, а также выявления плодов, находящихся в группе риска из-за замедленного или слишком быстрого  роста. Также проверяются положение и предлежание плода, положение плаценты, самочувствие плода.

По ссылке вы можете почитать подробнее о проверке.

Анализ GBS (стрептококк группы B)

Проводится на 35-37 неделе.

GBS – это стрептококк группы В, бактерия, обнаруживаемая у некоторых беременных женщин. Эта бактерия может вызвать заражение плода во время родов, что в небольшом числе случаев может вызвать серьезное заболевание новорожденного.

Если ответ положительный, и вы являетесь носительницей бактерий, об этом необходимо сообщить в родильном зале при родах, чтобы во время родов вам вводили профилактические антибиотики, для того чтобы снизить риск заражения новорожденного.

По ссылке вы можете почитать подробнее о проверке.

Мониторинг переношенной беременности

Мониторинг переношенной беременности проводится каждые 2-3 дня, начиная с 40-й недели, и до родов.

Мониторинг переношенной беременности включает в себя:

• Мониторинг (мониторинг плода) каждые 3 дня,
• Ультразвуковое исследование для оценки состояния плода – (документирование дыхательных движений плода, движений тела и напряжения мышц, оценка веса плода и измерение околоплодных вод) – один раз в неделю.
• Измерение артериального давления и тест на наличие белка в моче – каждые 3 дня.

Также необходимо следить за движениями плода самостоятельно несколько раз в день.

По ссылке вы можете почитать подробнее.