Поведенческие нарушения у детей и подростков

В последнее время мы слышим все больше о проблемах поведения среди детей и подростков. Значит ли это, что их становится больше или просто растет осведомленность об этом? Число детей, у которых диагностированы те или иные поведенческие расстройства, действительно растет. Поэтому важно, чтобы каждый родитель был осведомлен о различных явлениях, чтобы они могли заметить, когда ребенок или подросток становится больше, чем просто «трудным ребенком», а ребенком с особыми проблемами, которые необходимо решать осознанно. Родителям особенно важно знать виды поведенческих расстройств, признаки, которые появляются у детей с этими проблемами, и способы общения с детьми, родители которых признают поведенческие проблемы.

Виды расстройств

Говоря о нарушениях поведения у конкретного ребенка, важно обращать внимание на симптомы нарушений, чтобы иметь возможность правильно их определить. Существует несколько различных диагнозов поведенческих нарушений у детей, каждое из которых требует различного терапевтического подхода. В принципе, нарушения можно разделить на поведенческие проблемы, эмоциональные проблемы и проблемы развития. В этой статье мы сосредоточимся на первых двух классификациях и приведем примеры некоторых распространенных поведенческих и эмоциональных проблем. Однако следует помнить, что у детей могут возникнуть различные проблемы с развитием, и важно в процессе обследования исключить аутизм и подобные проблемы с развитием.

Поведенческие проблемы

Поведенческие проблемы — это общий термин для обозначения множества симптомов — как более серьезных, так и менее серьезных — которые включают наиболее распространенные психические расстройства у детей и подростков. Среди прочего, они включают нарушения внимания и гиперактивности (известные как СДВГ), расстройство поведения (РП) и оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР). Зачастую даже профессионалы могут путаться между двумя последними расстройствами, и мы попробуем разобраться в них:

Расстройство поведения – РП – серьезное расстройство, которое проявляется в резком и неоднократном поведении ребенка, страдающего им. Помимо прочего, его проявления включают насилие (по отношению к людям или животным), агрессивное поведение, физический или сексуальный вред, серьезные угрозы окружающей среде, кражи и вандализм и многое другое. Ребенок, страдающий расстройством поведения, описывается его окружением обычно как «холодный» или бесчувственный ребенок, которому трудно различать чувства других.

С другой стороны, оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР) на профессиональном языке известно как бунтарско-вызывающее расстройство. Для него характерна полная оппозиция власти. У детей, страдающих ОВР, наблюдается быстрое в, для них характерна склонность к истерикам по отношению к авторитетному лицу, они часто спорят со взрослыми и отказываются от их указаний. У значительной части этих детей также присутствует чувство холодности и некоторая мстительность, но обычно она направлена ​​на имеющих над ними власть взрослых. Следует отметить, что большинство детей склонны к такому поведению на том или ином этапе жизни, но мы будем диагностировать расстройство у детей, у которых бунтующее поведение выходит из-под контроля и проявляется часто и крайне часто по сравнению с другими детьми и подростками. Одним из критериев диагностики ОВР является продолжительность тяжелых симптомов бунтарства в течение как минимум шести месяцев.

Эмоциональные проблемы

Эмоциональные проблемы у детей – распространенное явление, включающее в себя широкий спектр ситуаций и переживаний, через которые проходит ребенок. Каждый ребенок действительно сталкивается с эмоциональными препятствиями и преодолевает различные новые ситуации, вызывающие эмоции. Кроме того, дети склонны испытывать страхи и переживания. Большинство страхов проходят в подростковом возрасте, но иногда страхи углубляются и превращаются в фобии, которые необходимо лечить, прежде чем они нанесут ущерб.

Одним из наиболее распространенных расстройств у детей является деструктивное расстройство регуляции настроения (DMDD). Иногда кажется, что дети с этим расстройством просто переживают период полового созревания, но диагноз расстройства указывает на более сложное состояние, которое необходимо лечить. Симптомами расстройства являются повторяющиеся истерики, включающие драки, крики и порчу имущества, повторяющиеся несколько раз в неделю и не соответствующие ситуации и возрасту ребенка. Приступы повторяются в разных ситуациях, и между ними не бывает полного расслабления. Иногда трудно отличить нарушение регуляции настроения от обычной раздражительности у детей, поэтому важно внимательно и настороженно отнестись к описанным выше симптомам. В случае, если наблюдается отклонение от нормы, следует рассмотреть возможность обращения к семейному врачу, который при необходимости предложит диагностику.

Другое распространенное эмоциональное расстройство у детей связано с низким порогом фрустрации. Дети сталкиваются с новыми задачами (ходьба, разговор, чтение и т. д.), а иногда у них нет способности сдерживать неудачи или процессы абстиненции. Низкий порог фрустрации может нанести ущерб компетентности и самооценке ребенка и даже навредить структуре его социальных отношений.

Эмоциональные проблемы могут перерасти в поведенческие расстройства, если их не лечить вовремя. Кроме того, очень важно уделять внимание эмоциональным проблемам ребенка, чтобы не допустить их углубления и усложнения жизни ребенка в дальнейшем.

Диагностика поведенческих и эмоциональных расстройств

Диагностика поведенческих и эмоциональных расстройств у детей проводится профессиональной командой в институтах детского развития или в частных центрах. Сначала нужно пойти к педиатру или семейному врачу, и они дадут рекомендацию, при необходимости обратиться в Центр развития ребенка. Чтобы просмотреть список центром развития детей Леумит, нажмите здесь. Необходимо обратиться в центр и прислать направление от педиатра или семейного врача, а также заполнить предварительную анкету для родителей и воспитателя или воспитателя детского сада (если есть). В больничной кассе примут решение о диагностике в соответствующем месте и назначат дату обследования. В короткие сроки родители получат ответ, нужно ли им идти к врачу-специалисту или напрямую для постановки диагноза – предварительного или более конкретного. Для проведения диагностики также необходимо иметь обязательство - форма 17 (если диагностика проводится в стороннем  учреждении).

По окончании диагностики сотрудники центра подготовят сводный отчет, в котором будет указан диагноз ребенка и рекомендованный план лечения. Предлагаемые методы лечения поведенческих и эмоциональных расстройств разнообразны, и во многих случаях приходится совмещать несколько терапевтических направлений. Например, родителям будет предложено обучение воспитанию детей, адаптированное к конкретным проблемам, с которыми они сталкиваются дома. Кроме того, может быть предложена комплексная семейная терапия. Конечно же, кроме рекомендаций по родительскому наблюдению и терапии на уровне семьи, варианты терапии будут предложены и для самого ребенка.

Лечение поведенческих и эмоциональных расстройств

В зависимости от типа диагностированного расстройства, а также с учетом предпочтений родителей и самого ребенка, комплекс лечения будет скорректирован индивидуально. Лечение может быть сосредоточено на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) – краткосрочном лечении, направленном на то, чтобы помочь ребенку изменить проблемное мышление и модели поведения. Другой вариант — предложить ребенку длительную психодинамическую терапию, которая будет включать игры и разговоры. Цель лечения – выявление сложных и глубоких психических проблем при понимании того, что их раскрытие и контакт с ними могут привести к улучшениям. Кроме того, может быть предложено групповое лечение, которое позволит ребенку пережить различные социальные ситуации, или другие виды лечения, в зависимости от состояния ребенка. Как упоминалось выше, в дополнение к плану лечения, который будет предложен ребенку, стоит подумать и об инструктаже для родителей, который обеспечит их навыками для решения ситуации и позволит им быть первой линией помощи и поддержки и оптимальным образом заботиться о ребенке.