Приложение для фитнеса, которое помогает вам поддерживать здоровье и заодно получать выгодные бонусы. Ищите на сайте.
«Тревога», как ее называют на повседневном языке, — это хорошо известная и распространенная естественная эмоция, которая в основном относится к необычному чувству страха.
«Тревога», как ее называют на повседневном языке, — это хорошо известная и распространенная естественная эмоция, которая в основном относится к необычному чувству страха. Чувство тревоги – это чувство, которое мы иногда испытываем, когда чувствуем опасность, когда смотрим страшную часть фильма, когда сильно переживаем из-за нежелательного или разочаровывающего результата. Это чувство, возникающее перед тестом, или смущение, которое можно почувствовать, выступая перед аудиторией и опасаясь неудачи. Обычно тревога — это естественный и здоровый процесс, который заставляет нас соответствующим образом реагировать на меняющиеся ситуации и преуспевать в преодолении препятствий, которые преподносит нам жизнь.
Однако важно различать преходящее чувство тревоги и ситуацию, которая диагностируется как «тревожное расстройство», к которой следует относиться серьезно и профессионально. Важно понимать, что тревожные расстройства считаются очень распространенными расстройствами среди населения в целом, поскольку в эпидемиологических исследованиях было установлено, что каждый год от 17 до 24 процентов обследованного населения страдают тревожным расстройством. Это респектабельный и немаленький «клуб друзей», к которому в какой-то момент жизни довелось принадлежать многим.
Тревожные расстройства, в отличие от естественной тревоги, представляют собой медицинские состояния, при которых тревога существует как центральное выражение, но обычно ее интенсивность повышена и не соответствует ситуации. Оно ухудшает качество жизни, причиняет страдания и влияет на уровень функционирования. При тревожном расстройстве возникает чувство страха даже в ситуациях, когда реальной опасности нет или опасность не так высока, как интенсивность эмоции. Эти расстройства появляются спонтанно или после различных событий, они чаще встречаются у женщин, а наличие семейного фона тревоги увеличивает вероятность возникновения от них. К ситуациям, вызывающим усиление чувства тревоги и риск развития тревожного расстройства, относятся сложные ситуации, такие как напряженность в сфере безопасности, расстраивающие события внутри семьи и т. д.
Тревога у детей – физические, поведенческие и психологические признаки
К физическим признакам приступа тревоги у детей относятся, как и у взрослых, повышенное возбуждение, боли в груди, сердцебиение, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, боли в животе и многое другое. К психологическим и когнитивным признакам относятся повышенное беспокойство, опасения, страх, неуверенность, катастрофическое видение, усиление негативных мыслей ("превращение мухи в слона"), дистресс, выражающийся в желании получить защиту, и усиление страхов.
Поведенческие признаки включают тревожное поведение, склонность к панике и различные избегания. Это попытка защитить себя от того, что воспринимается как опасные ситуации. Дети, страдающие тревожным расстройством, могут избегать спать с друзьями, отказываться ходить в школу или на занятия, не выходить из дома из-за страха смущения или риска, избегать общения из-за страха разочарования или избегать разговоров о болезнях из-за страха перед ними. Кроме того, возможно, что дети, страдающие от тревожности, будут страдать от проблем со сном, ночного недержания мочи и многого другого. Вышеуказанные признаки могут проявляться как в состоянии здоровья, так и в состоянии болезни. Мы рассматриваем их как медицинское расстройство только тогда, когда они проявляются с высокой интенсивностью, продолжительность проблемы превышает несколько недель и когда признаки и расстройство вызывают страдания и ухудшают уровень базового функционирования.
Дети очень хорошо понимают происходящие вокруг них события, но обычно реагируют на них иначе, чем взрослые. Во многих случаях ребенок не сможет высказать или даже понять трудные чувства, которые он испытывает, но он бессознательно усвоит трудности и опасения, так что они будут проявляться по-разному.
Детская тревога может появиться как реакция на сложную ситуацию с безопасностью, особенно если ребенок живет в районе, где ощущается такая ситуация – ночные сигналы воздушной тревоги определенно могут заставить ребенка чувствовать себя расстроенным, даже если он не будет об этом говорить. Также тревогу у детей могут вызывать такие значимые события, как смерть родственника, развод родителей и т. д. Необходимо помнить, что мы не всегда можем найти непосредственную причину приступа тревоги у детей, но всегда нужно предполагать, что такой фактор или факторы существуют и что ребенок не «выдумывает» свои страхи и тревоги манипулятивным путем, а просто, чтобы привлечь наше внимание как родителей. Детские страхи, которые не были правильно обработаны (родителями или специалистом), также могут привести к состоянию тревоги. Так, у детей можно обнаружить страх смерти, который может привести к стойкой тревоге. Независимо от того, вызван ли страх близкой встречей со смертью в ближайшем окружении или же он вызван другой причиной, ребенка следует поощрять говорить о страхе и помогать ему, чтобы предотвратить развитие тревоги.
Существует несколько клинических картин тревожного расстройства, в том числе:
Panic Disorder – паническое расстройство
Яркой характеристикой панического расстройства являются короткие приступы сильного страха или паники, страха сойти с ума или потерять контроль. Такой приступ сопровождается давлением в груди, сердцебиением, приливами, головокружением, тошнотой, ощущением «бабочек» в животе и иногда онемением или током в руках.
Ощущения в течение этих 10–20 минут приступа ужасны, хотя наличие симптомов не представляет никакой опасности.
Обычно дети в такой ситуации опасаются событий, связанных со здоровьем. Со временем развивается модель мышления, основанная на страхе и беспокойстве по поводу дальнейших нападений, а также избегающее изменение поведения: страх выйти из дома в открытые или общественные места (агорафобия) и замкнутость. У других наблюдается тенденция многочисленных обращений на обследование из-за страха перед болезнью (в этих ситуациях лучше предположить, что это физическое выражение стресса или тревоги, чем говорить «у вас ничего нет»), со временем возможно развитие вторичной депрессии. Обычно этот процесс длится несколько месяцев и уменьшается или исчезает. В дальнейшем возможны рецидивы, обычно менее сильные. Лечение сократит продолжительность и интенсивность проблемы.
Generalized Anxiety Disorder - обобщённое тревожное расстройство
При этом расстройстве основным выражением является беспокойство - чрезмерное и постоянное беспокойство и опасение. Помимо беспокойства, также наблюдается чувство сильного физического и умственного напряжения, физические симптомы усталости, боли в спине и плечах, сильное мышечное напряжение, жалобы на пищеварительную систему, трудности со сном и трудности с отдыхом и расслаблением из-за чувства усталости, ощущение необходимости быть все время «на страже», начеку.
Дети, страдающие этим расстройством, будут бояться окружающих. Они могут отказаться оставаться дома одни, опасаясь, что с их родителями случится что-то плохое, или проявить чрезвычайную заботу о своих братьях и сестрах.
Обычно ребенок не чувствует, что это проблема, и считает себя реалистично реагирующим на опасности окружающей среды. По сути, расстройство становится чертой личности – «она просто всегда волнуется, всегда находит повод для беспокойства».
Специфическая фобия
Во многих случаях существует конкретный фактор, который вызывает тревогу ребенка. Например, есть дети, которые, когда их просят выступить в классе, впадают в беспокойство, когда им нужно сходить в туалет в незнакомом месте и так далее. Другими широко известными фобиями являются боязнь высоты (акрофобия), страх воды или страх перед животными.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
У детей, страдающих этим расстройством, развивается система повторяющихся компульсивных действий. Целью действий является иррациональное преодоление трудностей, сопровождающееся глубокой убежденностью в том, что повторение определенного действия может предотвратить катастрофу. Тревожные мысли интенсивно повторяются (например, ребенок боится серьезно заболеть или боится, что заболеют окружающие), и убежден, что только повторяемое им конкретное действие предотвратит возникновение того же. Ритуалы, которые усваивает ребенок, могут быть связаны с объектом беспокойства (например, многократное мытье рук как защита от болезней, ритуал запирания дверей как защита от грабителей и т. д.).
Социальная тревожность
Другой тип тревожного расстройства связан с особым социальным поведением. Дети, страдающие социальным тревожным расстройством, будут очень сильно испытывать опасения и страх перед определенными социальными взаимодействиями. Есть дети, чья тревога возникает в результате любого участия в социальной ситуации, включающей незнакомых людей, а есть те, кто будет испытывать тревогу в определенных ситуациях - выступая перед аудиторией, питаясь в общественном месте, пользуясь общественным туалетом и даже отвечая на вопрос в классе.
Мизофония
Существует уникальное расстройство, называемое мизофония («ненависть к шуму»), которое представляет собой тип нейропсихологического расстройства, приводящего к слуховой чувствительности. У детей с мизофонией развивается крайняя непереносимость определенных звуков, которая варьируется от ребенка к ребенку. Эти звуки могут вызвать у ребенка крайнюю тревогу или стрессовую реакцию.
Если вы смогли распознать, что ваш ребенок страдает тревожностью, вы уже многое сделали! Мы всегда хотим помочь своему ребенку, но не всегда знаем как. В случае приступов паники любого рода требуется профессиональная помощь. После того, как вы пройдете диагностику в одном из центров детского развития в Леумит, мы можем предложить вам различные методы лечения, которые помогут ребенку преодолеть трудности и оптимальным образом справиться с приступами тревоги. Обычно лечение тревоги делится на два направления: психотерапевтическая беседа и медикаментозная терапия. Однако в случаях тревожности у детей мы также хотели бы предоставить родительское руководство, чтобы дать вам инструменты, с которыми можно справиться и помочь ребенку самостоятельно. Помните, что в конечном итоге ваш ребенок больше всего ценит вас, и у вас есть лучшая возможность помочь ему, дать ему утешение и участие перед лицом проблем, с которыми он сталкивается.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Когнитивно-поведенческая терапия — это краткосрочная терапия, целью которой является дать ребенку инструменты для борьбы с моделями мышления, вызывающими тревогу. Концепция лечения заключается в том, что развитие приступов тревоги предотвращается нездоровым использованием негативных моделей мышления. Терапевт пытается работать с ребенком именно над этим процессом и позволить ему избегать тех триггеров и ходов мыслей, которые снова и снова «сбрасывают» его к тревоге.
Динамическая беседа-психотерапия
Цель разговорной терапии – научиться жить согласно жизни, а не согласно страху опасности, и, конечно же, остановить проблему. Динамическая психотерапия предполагает, что каждое расстройство имеет глубокие корни в душе ребенка и что для того, чтобы помочь ему, нам необходимо помочь ему раскрыть эти корни. Терапевт использует инструменты игры и беседы, чтобы вместе с ребенком стремиться к глубокому и совместному пониманию его внутреннего мира. Обнажение скрытых частей позволяет ребенку тем или иным способом «очиститься» от негативных чувств, порождающих его тревогу.
Групповая терапия
Групповая терапия проводится внутри группы детей, страдающих схожим расстройством. В процессе ребенок знакомится с другими товарищами, страдающими схожими симптомами. Способность группы справиться с конфронтацией и нормализовать ее может позволить терапии работать совместно. Во время групповой терапии дети играют друг с другом, занимаются творчеством и разговаривают.
Родительское руководство и семейная терапия
Как уже упоминалось, обучение родителей является очень важным терапевтическим инструментом одновременно с индивидуальной или групповой терапией. Ваша власть как родителей дать ребенку именно то, что ему нужно, не подлежит сомнению. Роль обучения родителей состоит в том, чтобы поделиться опытом терапевта с родителями и дать им инструменты, позволяющие справиться со сложной ситуацией, а также попытаться помочь им лучше справляться с тревогами ребенка. Семейная терапия также включает встречи с другими членами семьи, чтобы сделать процесс интерактивным. Члены семьи учатся укреплять друг друга посредством общего взаимодействия и быть якорем стабильности перед лицом угрожающей окружающей среды.
Медикаментозное лечение
В случаях крайней тревоги вы можете рассмотреть возможность дать ребенку лекарство. Медикаментозное лечение включает препараты против тревоги и депрессии, например, Прозак, Рецитал и Вифакс, которые принимаются регулярно в течение нескольких месяцев или лет. Эту группу называют антидепрессантами и обычно используют препараты, избирательно блокирующие серотонин. Их положительный эффект проявляется у большинства пациентов после месяца непрерывного лечения. Другим потребуется терапевтический опыт с другим препаратом из этой группы. Такое лечение необходимо продолжать даже после улучшения, от шести месяцев до двух лет, а иногда и дольше.
Другая группа препаратов — успокаивающие седативные средства (бензодиазепины). Среди них мы найдем валиум, клонекс, лориван. Эти препараты воздействуют на любой тип тревоги в течение часа или двух — как естественный, так и патологический, как часть тревожного расстройства. Лучше использовать их только в течение 2–6 недель или в конкретных ситуациях, когда тревога возрастает.
В то время как при большинстве тревожных расстройств предпочтение отдается первой группе препаратов (группа антидепрессантов), то при общем тревожном расстройстве препаратом выбора фактически являются последние препараты и в течение длительного времени, одновременно с психотерапией и методами релаксации. Успех лечения выше, если сочетать психотерапию и медикаментозное лечение.
*Важно знать, что некоторым детям потребуется регулярное лечение антидепрессантами, с помощью которых они смогут без проблем жить и нормально функционировать. Это похоже на регулярное лечение артериального давления или высокого уровня холестерина. Критическое или обвиняющее отношение к ребенку или его родителям за длительное применение лекарств неуместно. Это следует рассматривать как нормальное лечение медицинской проблемы, не требующее какого-либо другого стигматизирующего лечения. Это не исключает периодического обсуждения с лечащим врачом вопроса о пользе или неэффективности дальнейшего лечения.
Первое, что важно сказать, это то, что даже если кажется, что ребенок сильно страдает, мы, родители, всегда можем помочь и утешить. Очень трудно наблюдать, как наш ребенок терпит бедствие, но мы должны помнить, что наша задача – защищать ребенка и заботиться о нем, и уж тем более не обвинять его в том, что происходит внутри него. Еще следует помнить: как ребенок не виноват в том, через что он проходит, так и мы, родители, не виноваты.
Самое главное, как только мы поняли, что ребенок страдает от своих тревог, побудить ребенка поделиться с нами. Если нам как родителям удастся заставить ребенка открыться и поделиться, мы сможем уберечь его от одиночества тревожного состояния. Сам обмен информацией вместе с объятиями родителей часто может облегчить чувство тревоги. Постарайтесь объяснить ситуацию ребенку, согласно его пониманию, и подбодрить его тем, что это временная ситуация.
Если ребенок готов открыться и поделиться с вами, постарайтесь также понять, чем вы можете ему помочь на практике. Если есть конкретные факторы, вызывающие усиление тревожности, постарайтесь понять, можно ли помочь ребенку в таких ситуациях. Иногда мелочи могут иметь большое значение. Многим детям может помочь физический контакт родителей, но следует отметить, что мы не навязываем им контакт и близость, что иногда может привести к обратному эффекту. Конечно, если мы, как родители, обнаруживаем необычную трудность, нам следует обратиться к профессионалу, который может помочь. Обычно рекомендуется обратиться к семейному врачу, который знает, как при необходимости направить ребенка в Центр развития ребенка в Леумит, или в другую профессиональную организацию. Помните, что диагноз тревожного расстройства устанавливает только профессионал!
