Приложение для фитнеса, которое помогает вам поддерживать здоровье и заодно получать выгодные бонусы. Ищите на сайте.
Тревожные расстройства встречаются очень часто. В эпидемиологических исследованиях было установлено, что за один год 17-24% исследуемого населения страдали тревожным расстройством, то есть это респектабельный и немаленький «клуб друзей», к которому в какой-то момент имеют шанс принадлежать многие в своей жизни. С другой стороны, тревога также является знакомой и распространенной естественной эмоцией
Чувство тревоги – это чувство, которое мы иногда испытываем, когда чувствуем опасность, когда смотрим страшную часть фильма, когда сильно переживаем из-за нежелательного или разочаровывающего результата. Это чувство, возникающее перед экзаменом, или смущение, которое можно почувствовать, выступая перед аудиторией и опасаясь неудачи. Эта эмоция часто используется как предупреждение против конфликтных решений или действий, которые не соответствуют принятым ценностям.
Эта естественная эмоция побуждает нас делать все необходимое: вставать на работу, заниматься домашними делами, заботиться о внешнем виде и тому подобное. Сбалансированная степень тревоги определенно полезна для здоровья. Избыток или недостаток тревожности (апатия) может привести к функциональному параличу. Во всех вышеперечисленных ситуациях мы ожидаем, что эмоция будет временной, преходящей и терпимой. Другим примером тревожных состояний являются ситуации, в которых существует реальный или предполагаемый риск для нашей жизни, например «почти авария» или для жителей сектора Газа предупреждение "Цева адом" («Красный цвет»).)
Тревожные расстройства, в отличие от естественной тревоги, представляют собой медицинские состояния, при которых тревога существует как центральное выражение, но обычно ее интенсивность повышена и не соответствует ситуации. Она ухудшает качество жизни, вызывает субъективные страдания и влияет на уровень функционирования. При тревожном расстройстве возникает чувство страха даже в ситуациях, когда реальной опасности нет или опасность не так высока, как интенсивность эмоции. Эти расстройства появляются спонтанно или после различных событий, они чаще встречаются у женщин, а наличие семейного фона тревоги увеличивает вероятность их возникновения.
Физические признаки тревожного расстройства включают повышенное возбуждение, боль в груди, учащенное сердцебиение, сухость во рту, частое мочеиспускание, дискомфорт в животе и многое другое.
Психологические и когнитивные признаки включают повышенное беспокойство, опасения, страх, неуверенность, катастрофическое видение, усиление негативных мыслей ("превращение мыши в слона") и усиление страха перед физическим заболеванием.
Поведенческие признаки включают тревожное поведение, склонность к панике и различные избегания. Это попытка защитить себя от того, что воспринимается как опасные ситуации. Люди, страдающие тревожным расстройством, могут избегать путешествий из-за страха несчастного случая, избегать выхода из дома из-за страха позора или риска, избегать общения из-за страха разочарования в браке или избегать разговоров о болезнях из-за страха перед ними.
Вышеуказанные признаки могут появляться при различных состояниях здоровья и различных заболеваниях, и мы рассматриваем их как медицинское расстройство и диагноз только тогда, когда их интенсивность высока, продолжительность проблемы превышает несколько недель и когда признаки и расстройство вызывают страдания и ухудшают уровень базового функционирования.
Существует несколько клинических картин тревожного расстройства, перечислим две из них:
Характерной особенностью являются короткие приступы сильного панического ужаса, страха сойти с ума или потерять контроль, которые сопровождаются давлением в груди, сердцебиением, приливами жара, головокружением, тошнотой, ощущением бабочек в животе, а иногда и онемением или "токами" в руках.
Ощущения в течение этих 10–20 минут приступа ужасны, хотя наличие симптомов не представляет никакой опасности.
Обычно люди в такой ситуации опасаются сердечного приступа и идут на срочное медицинское обследование, но проблем с сердцем не обнаруживается. Со временем развивается модель мышления, основанная на страхе и беспокойстве по поводу дальнейших приступов, а также избегающее изменение поведения: страх выйти из дома в открытые или общественные места (агорафобия) и замкнутость. У других появляется закономерность многочисленных обращений на обследование из-за страха перед болезнью (в этих ситуациях лучше предположить, что это физическое выражение стресса или тревоги, чем говорить «у вас ничего нет»), со временем, возможно, возникает вторичная депрессия. Обычно процесс длится несколько месяцев и уменьшается или исчезает. В дальнейшем возможны рецидивы, обычно менее сильные. Лечение сократит продолжительность и интенсивность проблемы.
При этом расстройстве основным проявлением является беспокойство. Высокая степень чрезмерного и постоянного беспокойства и опасения. Помимо беспокойства, также наблюдается чувство сильного физического и умственного напряжения, физические симптомы усталости, боли в спине и плечах, сильное мышечное напряжение, жалобы на пищеварительную систему, трудности со сном, трудности с отдыхом и расслаблением из-за чувства усталости быть все время «на страже» и начеку.
Обычно эти люди очень заботятся о членах своей семьи, они требуют знать, например, что происходит с каждым членом семьи в каждый час дня. Иногда семья сотрудничает с расстройством, будучи полностью готова сообщить обновленную информацию и сообщить, что «все в порядке».
Обычно человек не думает, что это проблема, и считает, что он реально реагирует на опасности окружающей среды. Фактически расстройство становится характеристикой личности, и человек не рассматривает его как расстройство: «она просто всегда волнуется, всегда находит повод для беспокойства за всех нас». В результате многие люди с этим расстройством не обращаются за лечением или обращаются из-за усталости и слабости. Еще одной причиной отказа от обращения за лечением является широкий спектр между нормальным и чрезмерным беспокойством. С годами другие члены семьи, особенно дети, подверженные пессимистическому, катастрофическому мышлению, учатся думать и вести себя аналогичным образом. Например, сокращение активности из-за возможных «опасностей». Когда вся семья мыслит таким образом, снижается вероятность того, что они воспримут это как проблему, требующую лечения.
Несмотря на это – многие из них страдают. Качество их жизни ухудшается, они часто обращаются к врачам из-за физических симптомов и ощущают постоянное бремя.
Два описанных проявления тревоги поддаются лечению! Лечение делится на два направления: психотерапевтическая разговорная терапия и медикаментозная терапия.
Разговорно-психотерапевтическое лечение
Цель разговорной терапии – научиться жить согласно жизни, а не согласно страху опасности, и, конечно же, остановить проблему.
Разговорное лечение основано на предположении, что понимание и знакомство с проблемой и ее истоками – историческими, психологическими, мыслительными или поведенческими – приведет к улучшению. Психотерапевтическое лечение будет направлено на получение знаний о проблеме, изучение способов снятия стресса и облегчения физических проявлений тревоги.
Медикаментозное лечение включает лекарства от тревоги и депрессии, например, Прозак, Рецитал, Вифакс, которые принимаются регулярно в течение месяцев или лет. Эту группу называют антидепрессантами и обычно используют препараты, избирательно блокирующие серотонин. Их положительный эффект проявляется у большинства пациентов после месяца непрерывного лечения. Другим потребуется терапевтический опыт с другим препаратом из этой группы. Такое лечение необходимо продолжать даже после улучшения, от шести месяцев до двух лет, а иногда и дольше.
Другая группа препаратов — успокаивающие седативные средства (бензодиазепины). Среди них мы найдем валиум, клонакс, лоривен. Эти препараты воздействуют на любой тип тревоги в течение часа или двух — как естественный, так и патологический, как часть тревожного расстройства. Лучше использовать их только в течение 2–6 недель или в конкретных ситуациях, когда тревога возрастает.
В то время как при большинстве тревожных расстройств предпочтение отдается первой группе препаратов (группа антидепрессантов), то при генерализованном тревожном расстройстве препаратом выбора фактически являются последние препараты, в течение длительного времени, одновременно с психотерапией и методами релаксации. Успех лечения выше, если сочетать психотерапию и медикаментозное лечение.
*Важно знать, что некоторым людям необходимо будет регулярно получать лекарства от тревожности, с помощью которых вы сможете без проблем жить и функционировать. Это похоже на регулярное лечение артериального давления или высокого уровня холестерина. Критический или обвиняющий подход к пациенту за длительное применение лекарств неуместен. Это следует рассматривать как нормальное лечение медицинской проблемы, не требующее какого-либо другого стигматизирующего отношения. Это не исключает периодического обсуждения с лечащим врачом вопроса о пользе или о неэффективности дальнейшего лечения.
Здесь описаны два распространенных тревожных расстройства, которые могут вызывать страдания, ухудшение качества жизни и нарушение функций. Несмотря на это, многие люди не обращаются за лечением. Некоторые считают, что их состояние невозможно вылечить, другие боятся обращаться к психологу или психиатру, стыдятся подробно рассказать о проблеме семейному врачу или вообще чувствуют, что это не проблема, а что на самом деле это логическое мышление и осознание опасностей, которые нас подстерегают. Наша задача как членов семьи, друзей и медицинского персонала — обсудить с ними, является ли это чрезмерным беспокойством, и предложить с помощью специалиста проверить, является ли это расстройством и есть ли возможности для его лечения.
