КПТ - когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ: Когнитивно-поведенческая терапия) — это психологическое лечение, призванное помочь справиться со многими трудностями. Доказано, что этот подход к лечению эффективен во многих ситуациях, включая тревогу, депрессию, расстройства пищевого поведения, контроль гнева, неуверенность в себе, бессонницу и многое другое. Лечение также очень эффективно при борьбе со специфическими фобиями, такими как боязнь тараканов или страх вождения.

Подход КПТ включает в себя широкий спектр методов лечения, общая концепция которых заключается в том, что, изменяя модели «автоматического» мышления, можно добиться значительных изменений в чувствах и поведении, а также, как следствие, и в качестве жизни пациента.

Это подход отличается от «классической» психологической терапии (динамической терапии), которую многие рассматривают в контексте психологической терапии. Одно из отличий состоит в том, что в отличие от психологической терапии при динамическом подходе, которая обычно занимает длительный период времени, КПТ представляет собой краткосрочное и целенаправленное лечение.

Что такое КПТ-терапия?

КПТ — это психологическое лечение, основанное на сочетании двух старых терапевтических подходов: поведенческой терапии и когнитивной терапии.

Когнитивная терапия основана на подходе, который утверждает, что источником эмоциональных расстройств являются ненормальные модели мышления и что, выявляя эти мысли и заменяя их объективными мыслями и интерпретацией, можно достичь сбалансированного и более здорового состояния разума.

Поведенческая терапия основана на выявлении негативных моделей поведения и действий, которые человек совершает в различных ситуациях, и поиске лучших и более здоровых поведенческих альтернатив.

Каковы принципы КПТ?

Согласно подходу КПТ, существует связь между негативными моделями мышления и нежелательными моделями поведения. Таким образом, лечение направлено на изменение образа мышления на более позитивное и здоровое, а также на изменение негативного поведения. Кроме того, лечение включает в себя обучение и предоставление инструментов для решения различных ситуаций, которые позволят при необходимости вести себя более позитивно.

Лечение направлено на усиление полезного поведения и устранение поведения, которое не служит нам, а даже вредит качеству жизни и повседневному функционированию, и замену его новыми,  более эффективными моделями поведения при решении различных проблем.

Как проводится лечение КПТ?

В начале лечения, которое проводит квалифицированный психотерапевт, выявляется проблема, с которой сталкивается пациент. Она может быть конкретной, как в случае фобии, или более общей, например, депрессия или расстройство пищевого поведения.

В ходе беседы терапевт попытается понять корень проблемы и момент ее возникновения, а также то, насколько она мешает повседневной жизни пациента. После этого лечение будет сосредоточено на выявлении чувств и мыслей, которые сопровождают проблему, а также того, как пациент на нее реагирует – какое поведение следует за проблемой и какое поведение ее поощряет.

После этого терапевт расскажет пациенту, как избежать нежелательных моделей мышления и заменить их более здоровым и сбалансированным мышлением. В дополнение к этому терапевт поможет найти более подходящие способы поведения в различных ситуациях, что поможет разорвать цепочку негативных моделей мышления и поведения.

Что подразумевается под нежелательными моделями мышления?

Все мы иногда чувствуем, что у нас что-то не получается, или вспоминаем ситуацию из прошлого и сожалеем о том, как мы с ней справились. Пока это происходит время от времени, это нормально и естественно.

Однако многие люди попадают в своего рода петлю негативных мыслей, например: «Я недостаточно талантлив, чтобы получить повышение на работе», «Я недостаточно худой» или «Если эта собака подойдет ко мне, то она укусит меня». Эти мысли могут привести к изменению поведения – не пытаться стремиться к самореализации и профессиональной деятельности, развивать нездоровое поведение в отношении еды, избегать прогулок по улице или посещения членов семьи или друзей, у которых есть собака, просто ради того, чтобы избежать встречи с собакам.

Какова роль пациента в КПТ-терапии?

В рамках лечения КПТ пациент принимает активное участие в процессе и работает вместе с терапевтом над выявлением проблемы. Кроме того, во многих случаях терапевт задает пациенту домашнее задание, которое он должен выполнить на следующих сеансах.

Многие пациенты чувствуют, что, когда они принимают активное участие в лечении, им удается больше участвовать в процессе и упорствовать в нем, и что это помогает им восстановить контроль над своей жизнью.

Каковы общие методы лечения в подходе КПТ?

Существуют различные методики, основанные на подходе КПТ, которые позволяют адаптировать принципы подхода к лечению к различным ситуациям и различным пациентам, принимая во внимание потребности и предпочтения каждого пациента.

Например, у пациента, который приходит в терапию КПТ для лечения определенной фобии, например такого страха, как страх вождения, лечение будет включать, среди прочего, постепенное воздействие на пациента угрожающего фактора - вождения. Чтобы помочь справиться со страхом, терапевт расскажет пациенту, как применять техники релаксации и дыхания, а также другие полезные инструменты эмоциональной регуляции и самоконтроля.

Таким образом, под пристальным руководством терапевта пациент в приведенном примере будет постепенно практиковать вождение на все большие и большие расстояния, принимая при этом позитивные модели мышления. Терапевт будет сопровождать пациента на протяжении всего пути, как в моменты успеха, так и в моменты трудностей, когда цель состоит в том, чтобы в конце процесса пациент смог восстановить контроль над ситуацией без парализующего страха.

Конечно, существуют дополнительные методы лечения КПТ, которые также помогают справиться с другими ситуациями, которые не обязательно являются фобиями, вызванными определенной причиной.

Кому подходит КПТ?

Как мы уже упоминали, КПТ подходит для лечения различных ситуаций, при этом лечение корректируется в соответствии с потребностями пациента. Терапия также подходит для широкого возрастного диапазона, включая детей, но обычно необходимо внести некоторые изменения, соответствующие возрасту пациента, если это дети.

Например, обычно подростки и взрослые описывают свои чувства и страдания устно в ходе разговора с терапевтом. С другой стороны, детские КПТ-терапевты могут выбирать невербальные способы выявления трудностей пациента, например, в рамках игры или рисования.

Кроме того, когнитивно-поведенческая терапия для взрослых часто дает возможность глубже вникнуть в мыслительные процессы пациента по сравнению с лечением детей, хотя, конечно, это зависит от самих детей - есть очень зрелые дети, которые умеют как взрослые, глубже наблюдать за собой.

Что важно знать перед началом КПТ?

Решение обратиться за помощью само по себе является важным шагом, но прежде чем начать лечение КПТ, необходимо рассмотреть ряд вопросов. Цель состоит в том, чтобы вы прибыли как можно более подготовленными, чтобы помочь вам завершить процесс и максимизировать вашу личную выгоду после.

● Психическая терапия может быть непростой: во время любой психической терапии (КПТ или любой другой терапии) вы можете затрагивать деликатные вопросы. Иногда это может заставить вас чувствовать, что вы тонете в  эмоциях и воспоминаниях, которые повседневная жизнь иногда умудряется спрятать поглубже (но даже там они все равно влияют на вас).

Важно, чтобы вы знали, что эти чувства совершенно естественны, и ваш терапевт знает, как их преодолеть. Если после нескольких сеансов вы почувствуете, что не справляетесь с лечением, сообщите об этом своему терапевту. Вполне возможно, что вы сможете преодолеть это вместе.

● Изменения могут быть непростыми: цель КПТ — выявить и изменить негативные мысли и поведение, которые, вероятно, будут сопровождать вас в течение длительного периода времени. Изменения возможны, и об этом свидетельствуют многие пациенты и исследования, проведенные на эту тему, но важно, чтобы вы знали, что это не всегда просто и может потребовать от вас определенных усилий.

● Будьте преданы процессу: многие специалисты в этой области считают, что одна из причин эффективности КПТ заключается в центральной и активной роли пациента в этом процессе. Однако важно помнить, что значимое участие в лечении требует от вас, пациентов, приверженности процессу и желания перемен.

● Важна постепенность процесса: КПТ часто проводится постепенно, что позволяет приобрести новые привычки, одновременно преодолевая трудности, возникающие в процессе. Постепенный процесс может занять больше времени, но он значительно увеличивает шансы на успех и перемены.

В заключение важно сказать, что когнитивно-поведенческая терапия может быть очень эффективной для решения различных ситуаций. Терапевтический процесс включает сотрудничество и совместные усилия терапевта и пациента в выявлении проблемы и поиске способов ее решения. Попутно терапевт помогает пациенту приобрести новые и более эффективные инструменты преодоления трудностей, одновременно обеспечивая эмоциональную поддержку в процессе в соответствии с потребностями каждого пациента.

Несколько слов от нас

Если вы чувствуете, что страдаете психическим расстройством, важно знать, что его можно вылечить. Нет ничего постыдного в обращении за помощью – будь то психологическое лечение, такое как КПТ, или лечение от наркозависимости. Разум является неотъемлемой частью тела, и поддержание здоровья также включает в себя заботу о разуме. Если вы чувствуете себя расстроенным, не стесняйтесь обратиться к профессионалу – психологу, психиатру или семейному врачу. Важно не оставаться наедине с этими чувствами и не игнорировать их.

Доктор Пазит Лейбовиц Франкель, психиатр, директор клиники “Ципор ха-Нефеш”, Центральный округ