חבילת ההריון של לאומית זהב

לאומית מציעה לך חבילת הריון רחבה!

לאומית בשבילך לאורך כל ההריון, הלידה ואחריהם

חבילת היריון של לאומית זהב באה לתת מענה להוצאות הכספיות הרבות בתקופת ההיריון, במהלך הלידה ומיד לאחריה בגין שירותים וטיפולים רפואיים שונים.

ידעת שלאומית מציעה ללקוחות לאומית זהב סל הריון רחב?

  • עד 9,290 ש"ח לתקופת החברות ועד 2,322 ש"ח להריון, עבור טיפולים, בדיקות וייעוצים במהלך ההריון והתקופה שלאחר הלידה.
  • הכי הרבה ימי הבראה (מלונית) מלידת הילד/ה הראשון, השני והשלישי.

חבילת היריון ולידה מציעה לך קבלת החזר על מגוון שירותים שלא ניתנו עד היום במסגרת לאומית זהב (קיימת תקרה כספית עפ"י סוג השירות/האביזר), וקבלת החזר נוסף, על שירותים שניתן עבורם החזר במסגרת הזכאות בלאומית זהב, בגובה 75% מהסכום שנותר לאחר ניכוי ההחזר הבסיסי.

ניתן לממש את הזכאות עבור שירותים, טיפולים ובדיקות שבוצעו לאורך כל תקופת ההיריון ובמשך 6 חודשים אחרי הלידה, למעט הבראה לאחר לידה - אותה ניתן לממש עד חודשיים לאחר הלידה. חבילת ההיריון מאפשרת החזר של עד 9,290 ₪ בגין כל תקופת החברות.

ההטבות שמגיעות לך במהלך ההיריון

במהלך ההריון מחכה לך חבילת הריון נרחבת, הכוללת מערך נרחב של בדיקות, טיפולים וייעוץ מוחמה, במטרה לשמור על הבריאות שלך ושל העובר. בטבלה רשימה מקיפה של השירותים להם את זכאית במהלך ההריון במסגרת חבילת ההריון של לאומית.

שם הבדיקה

מתי יש לבצעה

מידע אודות הזכאות להחזר

בדיקות גנטיות  לפני ההיריון או בתחילת ההיריון בדיקות סקר גנטיות
בדיקת NIPT
בדיקת סקר לאיתור מוקדם של מומים בעובר
החל משבוע 10 

בדיקת דנ"א עוברי

החזר במסגרת חבילת היריון

אולטרסאונד שליש ראשון 

 

בדיקת האולטרסאונד הראשונה

החזר במסגרת חבילת היריון

שקיפות עורפית  בין שבוע 11-13

בדיקת שקיפות עורפית 

החזר נוסף במסגרת חבילת היריון

סיסי שילייה  בין שבוע 11-13

בדיקת סיסי שילייה

במכון שאינו בהסדר - החזר של  80%  עד תקרה שנקבעה (עד גיל 33).
החזר נוסף במסגרת חבילת היריון

סקירת מערכות מוקדמת  בין שבוע 14-15 סקירת מערכת מוקדמת
במכון שבהסדר- בהשתתפות עצמית
במכון שאינו בהסדר - החזר של 80% עד תקרה שנקבעה
החזר נוסף במסגרת חבילת היריון
מי שפיר  בין שבוע 16-19 דיקור מי שפיר
במכון שבהסדר – במכון שבהסדר בהשתתפות עצמית (עד גיל 33)
במכון שלא בהסדר - החזר של 80% עד תקרה שנקבעה (עד גיל 33)
החזר נוסף במסגרת חבילת היריון (ללא הגבלת גיל)
צ'יפ גנטי בין שבועות 16-19 החזר במסגרת חבילת היריון
סקירת מערכת מאוחרת בין שבועות 21-24 סקירות מערכות מאוחרת 
במכון בהסדר בהשתתפות עצמית
במכון שאינו בהסדר - החזר של 80% עד תקרה שנקבעה
החזר נוסף במסגרת חבילת היריון
קורס הכנה ללידה החל משבוע 28 קורס הכנה ללידה 
החזר של 80% עד לתקרה שנקבעה, לכל קורס הכנה ללידה
החזר נוסף במסגרת חבילת היריון
ייעוץ מומחה עד 3 התייעצויות השנה חוות דעת שניה - התייעצות עם רופא מומחה
החזר נוסף במסגרת חבילת היריון- עד תקרה שנקבעה לכל ייעוץ 
טיפולי רפואה משלימה ללא הגבלה של טיפולים

רפואה משלימה

השתתפות עצמית נמוכה

ההטבות שמגיעות לך במהלך הלידה 

חשוב שתדעי, גם במהלך הלידה את זכאית לשירותים במסגרת סל הריון ולידה של לאומית, שיסייעו לך, יקלו עליך ויעזרו לשמור על הבריאות שלך ושל עוברך במהלך הלידה עצמה ומיד לאחריה.

שירות  זכאות להחזר 
דולה בלידה
(נדרש למסור העתק מתעודת סיום קורס דולות/תומכת לידה.
לא ינתן החזר על שירותי רופא/ה מיילד/ת או אחות מיילדת)
דולה בלידה 
החזר במסגרת חבילת היריון
שימור דם טבורי  החזר במסגרת חבילת היריון

 

ההטבות שמגיעות לך לאחר הלידה 

בשעה טובה! חבילת הריון ולידה עדיין מחכה לך, גם אחרי הלידה. חבילת ההריון של לאומית מאפשרת לך את הזמן לנוח ולהתאושש לאחר הלידה בתנאים מפנקים במסגרת שירותי הבראה ליולדת, תמיכה וסיוע במגוון אופנים - מייעוץ הנקה, ייעוץ שינה לתינוק, ייעוץ תזונה ועוד. 

להלן הרשימה המלאה של הזכויות המגיעות לך לאחר הלידה עם חבילת ההריון ללקוחות לאומית זהב:

שירות  זכאות להחזר הערות 
ייעוץ הנקה החזר של 80%, עד לתקרה שנקבעה. הזכאות הינה עד 2 התייעצויות במשך החברות בשב"ן.
 
ייעוץ הנקה
הבראה ליולדת החל מהילד הראשון לקוחות לאומית זהב זכאיות להבראה כבר מהלידה הראשונה, ובכל לידה שלאחר מכן. 
בלידות 1-4, היולדת זכאית ל-3 ימי הבראה לאחר לידה  
מהילד ה-5 ואילך - כמות הימים תחושב לפי מספר הילד שנולד פחות 1. 
בלידה קיסרית תוספת של עוד 2 ימים לימי ההבראה.
החזר של 80% עד תקרה שנקבעה 
הבראה ליולדת 
זכאות זו אינה נכללת חבילת ההיריון (ההחזר אינו על חשבון  חבילת ההיריון)
תוספת ימי הבראה ליולדת, מילד רביעי ואילך תוספת של  עד 3 ימים החזר של 80% עד  תקרה שנקבעה ליום במסגרת חבילת היריון הבראה ליולדת 
טיפולי רפואה משולבת השתתפות עצמית נמוכה ללא הגבלה של טיפולים
ייעוץ שינה לתינוק החזר במסגרת חבילת היריון - עד תקרה שנקבעה בעבור כל ייעוץ ייעוץ שינה לתינוק 
ייעוץ אישי בבית היולדת לפעילות גופנית ו/או לתזונה נכונה ע"י תזונאית מוסמכת     החזר במסגרת חבילת היריון- עד תקרה שנקבעה בעבור כל ייעוץ ייעוץ אישי לפעילות גופנית ו/או תזונה
אחות פרטית בבית היולדת החזר במסגרת חבילת היריון- עד תקרה שנקבעה לכל ייעוץ אחות פרטית בבית היולדת 

שאלות נפוצות אודות חבילת ההריון של לאומית

מבוטחות לאומית זהב נהנות מסל היריון, המקנה להן סכום מצטבר של עד כ- 9,290 ₪, המיועד למימוש על פי בחירתן לבדיקות, טיפולים וייעוציים הקשורים בהריון*.
ההחזר שתקבלי הוא עד 75% מן ההוצאה בפועל, כלומר - על כל בדיקה שכלולה בסל ההיריון, תקבלי חזרה 75% מההוצאה, עד לסכום כולל של 9,290 ₪.
סכום זה הוא סכום כולל לכל ההריונות שלך, במהלך חברותך בלאומית זהב.
*לא ניתן לקבל החזר כספי במסגרת חבילת היריון ולידה בגין ציוד הנקה או ציוד אחר.

*עבור חלק מהשירותים נקבעו תקרות להחזר בגין השירות.

האפשרות למימוש חבילת ההיריון מדורגת – ההחזר שניתן הינו 75% מהוצאה בפועל עד לתקרה של כ- 2,322 ש"ח להריון אחד ועד 4 הריונות בכל תקופת החברות.

חבילת היריון ולידה כוללת שירותים הניתנים במהלך ההיריון כגון שקיפות עורפית, סקירת מערכות מוקדמת ומורחבת, בדיקת מי שפיר או בדיקת סיסי שלייה, ייעוץ רופא מומחה, צ'יפ גנטי ו/או קורס הכנה ללידה, ושירותים הקשורים בלידה ועד ששה חודשים אחריה, ובינם דולה (נדרש למסור העתק מתעודת סיום קורס דולות/תומכת לידה) והבראה ליולדת.

אם השירות נכלל בסל הבריאות או בשב"ן, ושילמת בגינו השתתפות עצמית, אין זכאות להחזר על ההשתתפות העצמית.

אם השירות נכלל בסל הבריאות או בשב"ן וקבלת החזר חלקי, תהי זכאית להחזר נוסף, דרך סל ההיריון, בסך של 75% מההפרש.
דוגמא מספרית:
מבוטחת בלאומית זהב עברה סקירת מערכות פרטית ושילמה 2000 ₪.
המבוטחת קבלה החזר בגין סקירת מערכות בסך של 550 ₪.
ההפרש בין הסכום ששילמה להחזר שקבלה מלאומית זהב הינו 1450 ₪.
ההחזר שתקבל מחבילת ההיריון יהיה 5 .1087 =75%X1450
סך ההחזר שקבלה מלאומית 1637.5 = 1087.5+550

חלק מהשירותים ניתנים גם לאחר הלידה ועד 6 חודשים מהלידה. שירותים כגון אחות פרטית בבית ויועצת תזונה (שהינה דיאטנית מוסמכת) ניתן לנצלם עד שישה חודשים לאחר הלידה.

בשביל להיות זכאית לחבילת היריון בלאומית, את צריכה להיות מבוטחת בלאומית זהב לפחות 6 חודשים. לאחר מכן, סל ההיריון וכל ההטבות הכלולות בו, עומדים לרשותך.

נשים המצטרפות ללאומית, אשר היה להן שב"ן בקופה הקודמת בוותק מתאים יוכלו ליהנות מחבילת ההיריון מיד עם הצטרפותן ללאומית זהב.

מבוטחות שמימשו את זכאותן לחבילת היריון בקופת חולים אחרת מוזמנות להצטרף ללאומית זהב ולפתוח דף חדש. עם המעבר ללאומית והצטרפות ללאומית זהב הן זכאיות למלוא חבילת ההיריון.

כן. חבילת ההיריון של לאומית מיועד לניצול עבור שירותים, טיפולים ובדיקות פרטיות המבוצעות באופן פרטי במהלך ההיריון, ועל מגוון שירותים הניתנים במהלך הלידה או אחריה. ההטבה ניתנת במהלך ההיריון ובששת החודשים שלאחר הלידה. לא ניתן לקבל החזר בדיקות או שירותים הניתנים בהשתתפות עצמית במסגרת סל הבריאות או לאומית כסף או זהב.

חשוב לשמור את חשבוניות המס והקבלות המקוריות, כאשר עליהן רשומים שם, מספר תעודת זהות, כתובת ומספר טלפון. מומלץ לצרף גם מסמך רפואי רלוונטי, מהרופא אצלו ביקרת. יש למסור את החומר במרכז הרפואי אליו את משתייכת. את ההחזר תקבלי תוך 21 ימי עבודה, הישר לחשבון הבנק אשר ממנו משולם התשלום החודשי ללאומית. את יכולה לבחור לאסוף את כל המסמכים ולהגישם יחדיו, או להגיש כל מסמך בנפרד.
ההחזר הינו 75% מהוצאה בפועל ועד לסכום מצטבר של עד כ- 9,200 ₪. הזכאות הניתנת היא לכל תקופת החברות בשב"ן (זכאות כוללת לכל ההיריונות).
חבילת ההריון ניתנת באופן מדורג - 2,303 ₪ ללידה ועד 4 לידות.

הערות

הנוסח המחייב הינו הנוסח בהסכם השב"ן.

עוד דברים שחשוב שתדעי אודות סל הריון לאומית

  • במקרה של הריון רב עוברי (2 עוברים ומעלה) סכום הזכאות להיריון הינו כפול (כ-4,400 ₪). השינוי רלוונטי רק בחישוב התקרה הכספית להריון הספציפי ואין שינוי בתקרה הכללית של 9,212 ש"ח לכל תקופת החברות בשב"ן.
  • לא ניתן לקבל החזר בגין בדיקות ו/או שירותים הניתנים בהשתתפות עצמית במסגרת סל הבריאות או לאומית זהב.
  • הזכאות הינה עבור המבוטחת בלבד. לא ניתן לממש את הזכאות עבור בן הזוג או עבור התינוק.
  • תקופת המתנה: 6 חודשים, כשמצטרפות חדשות ללאומית, אשר היה להן שב"ן בקופה הקודמת בוותק מתאים - נהנות מחבילת ההיריון מיד עם הצטרפותן.

תנאים

  • זכאות אם פונדקאית - על פי הנחיות משרד הבריאות האחריות הרפואית על אישה פונדקאית הינה על הקופה שמבטחת את הפונדקאית. אם הפונדקאית מבוטחת בתכנית שב"ן שמעניקה הטבות של סל היריון בקופה שלה - היא תהיה זכאית מכח תכנית זו האם הביולוגית אינה זכאית לסל היריון, למעט במקרה של החזר בגין ייעוץ שינה (יתר השירותים אינם רלוונטיים למי שאינה ילדה).
  • לא יינתן החזר בגין חדר לידה טבעית בבית החולים.
  • הסכומים צמודים למדד.

החרגות

חבילת היריון ולידה אינה כוללת את השירותים הבאים:

  • טיפול שאינו קונבנציונלי או מתחום הרפואה המשולבת.
  • טיפולים הקשורים לפוריות.
  • ייעוץ, בדיקה טיפול שירות או אביזר מכל סוג שהוא, שאינם רפואיים, למעט אם רשום במפורש שהינם מכוסים.
  • החזר בגין השתתפות עצמית ששולמה על ידי המבוטחת בלאומית זהב לרבות בגין ייעוץ אצל יועץ בהסדר.

חשבנו שיעניין אותך