כל מה שאת חייבת לדעת לפני שאת מחליטה על בדיקת מי שפיר

שם הבדיקה

בדיקת מי שפיר, דיקור מי שפיר, amniocentesis.

מהי בדיקת מי שפיר?

העובר גדל ברחם בתוך שק המכיל את מי השפיר. אל נוזל מי השפיר נושרים תאים שמקורם מעור העובר, מערכת העיכול ומערכת הנשימה שלו, ומכילים את המטען הגנטי שלו. בדיקת מי השפיר מאפשרת:

• לבדוק את תקינות המבנה הכרומוזומי של העובר - בדיקת מי שפיר בודקת את כל המצבים בהם יש חוסר או עודף של כרומוזום או של קטע מכרומוזום.
• לבדוק האם העובר חולה במחלות תורשתיות ספציפיות, במצב בו קיים חשש מוגבר שהעובר ילקה בהן (למשל - הורים נשאים או הריונות קודמים בהם העובר סבל ממחלה כרומוזומלית או מום בסגירת תעלת העצבים).
• לבדוק את רמת החלבון העוברי במי השפיר. רמה גבוהה של חלבון עוברי יכולה להעיד על מום מבני כלשהו, לרוב במערכת העצבים.
• לבדוק הדבקה בתוך הרחם של העובר במחלות שונות כגון CMV ועוד.
• מתן מענה לחשד להפרעות כרומוזומיות העולה בעקבות ממצאי אולטרה סאונד חריגים.
• בשלבים מתקדמים של ההריון, כאשר יש חשש ללידה מוקדמת ניתן לבצע בדיקת מי שפיר על מנת לבדוק את בשלות ריאות העובר.
• הבדיקה מומלצת לנשים עם סיכון מוגבר ללידת תינוק עם תסמונת דאון או כשקיים סיכון מוגבר למחלות תורשתיות שונות, בהתאם להמלצות הייעוץ גנטי.
• ניתן לבצע בדיקות נוספות במי השפיר, כמו בדיקות לאבחון מחלות תורשתיות או בדיקות של כרומוזומי העובר בשיטה מולקולרית הקרויה שבב גנטי, אשר יכולה לגלות תסמונות גנטיות חמורות נוספות לאלו שיכולות להתגלות בבדיקת מי שפיר בשיטה הרגילה.

מתי וכיצד הבדיקה מתבצעת?

הבדיקה מתבצעת לאחר השבוע ה- 16 להריון ויכולה להתבצע בכל שלב משבוע זה ואילך, עד סוף ההריון, אם כי בדרך כלל נמנעים מביצועה בשבועות 22-32 מחשש שיווצר סבוך של לידה מוקדמת של עובר שאינו בשל.
הרופא צופה בעובר, בשיליה ובמי השפיר בעזרת אולטרה סאונד. הוא מחטא את הבטן האם, ומחדיר מחט דקה דרך דופן הבטן אל תוך שק מי השפיר. הרופא שואב כ 20-40 סמ"ק של נוזלים. כמות נוזלים זו אינה מסכנת את העובר ומתחדשת תוך מספר שעות. הבדיקה נמשכת כמה דקות בלבד ונעשית תוך בקרה רצופה והתבוננות באולטרה סאונד בעובר, כשהסיכוי לפגוע בו הוא מזערי.
מלבד תחושת דקירה קלה, הבדיקה אינה כואבת. יתכן כי לאחר הדיקור תרגישי תחושת כאב קלה במקום הדיקור, או התכווצויות קלות הנמשכות כ 24 שעות.
*נשים בעלות RH שלילי יקבלו זריקת anti-D לאחר ביצוע הבדיקה.

למי כדאי לבצע דיקור מי שפיר?

ישנן מספר התוויות רפואיות אשר בגינם מומלץ לבצע בדיקת דיקור מי שפיר:

• גיל האם בזמן תחילת ההריון הוא 32 ומעלה - קיים קשר ישיר בין גיל האם לבין הסיכון ללידת ילד עם הפרעה כרומוזומלית (כגון תסמונת דאון). דיקור מי שפיר כלול בסל הבריאות החל מגיל 33.
• התקבלו תוצאות גבוהות בסקר הביוכימי של השליש הראשון- כאשר התוצאות של הבדיקות מורות על סיכון משוקלל ללידת ילד עם תסמונת דאון גדול מ- 1:380 ההמלצה היא על ביצוע דיקור מי שפיר.
• הריון קודם עם בעיה כרומוזומלית
• נשאות של ליקוי כרומוזומלי על ידי אחד מבני הזוג. במקרה כזה במי השפיר הגן החשוד ייבדק, בנוסף לבדיקה של מספר ומבנה הכרומוזומים.
• ממצאי אולטרה סאונד לא תקינים במהלך בדיקת שקיפות עורפית או סקירת המערכות המחשידים להפרעה כרומוזומית.
• רצון בני הזוג - זוגות רבים בוחרים לעבור בדיקת מי שפיר, גם ללא ממצאים רפואיים מחשידים. בלאומית אנו מאמינים כי זכותם של בני הזוג להחליט אם הם מעוניינים בבדיקה.

הנחיות רפואיות לאמא, לאחר הבדיקה

לאחר הדיקור נהוג לנוח ולהימנע מעבודה מאומצת ב 24 שעות שלאחר הבדיקה, להימנע מקיום יחסי מין ומטיסות במשך לפחות 72 שעות.
קבלת תשובות הבדיקה
קבלת התשובה תלויה בקצב צמיחת תאי העובד במעבדה. התשובות בדרך כלל מתקבלות כעבור כשלושה שבועות, אך לעיתים נדרש זמן רב יותר.

סכנות הבדיקה

בדיקת מי השפיר נועדה על מנת לאפשר שלילת מומים כרומוזומיים. ההחלטה לבצע את הבדיקה אינה פשוטה, שכן יש בה סיכון של כ 0.5% סיכוי להפלה בעקבות הבדיקה עצמה, בשל זיהום, ירידת מים וצירים מוקדמים.

חסרונות בדיקת מי השפיר

חסרון משמעותי של הבדיקה הוא השלב המאוחר יחסית בהריון בו מתקבלות התוצאות. בשלב זה של ההריון הפסקת הריון תעשה על ידי לידה מוקדמת, תהליך מורכב יותר, ועם משקעים רגשיים רבים.
לעיתים נדירות, התאים שנשאבים אינם גדלים ולא ניתן לאבחן אותם.
לפעמים מתקבלות תוצאות שאינן חד משמעויות או מתקבלת תוצאה של בעיה כרומוזומית שהשלכותיה אינן ברורות, ואז יש צורך בקבלת החלטות, בדיקות נוספות וכו.

אזהרות וסימנים שמחייבים בירור רפואי מיידי

לאחר בדיקת מי השפיר מומלץ לנוח 24 שעות. במקרה של חום, ירידת מים, דימום וגינאלי או התכווצויות תכופות וכואבות יש לגשת מידית לבדיקת רופא.

דיקור מי שפיר בלאומית

עבור נשים שגילן בעת הכניסה להריון יותר מ- 32 שנים, או נשים עם התוויות רפואיות הממליצות על קיום בדיקת מי שפיר, הבדיקה נמצאת בסל הבריאות וניתנת בחינם.
נשים צעירות מגיל 33, יכולות לעשות בדיקת מי שפיר בהשתתפות עצמית נמוכה או לקבל החזר של עד 80% מהעלויות, דרך חבילת ההריון של לאומית.

לחצי למידע נוסף אודות הזכאות לבדיקת מי שפיר