הנחיות תזונתיות לאחר ניתוח בריאטרי

מחקרים מראים שמטופלים שעברו ניתוח בריאטרי והקפידו לשמור על אורח חיים בריא, הגיעו להישגים רבים בשמירה על בריאותם הגופנית, ולא פחות חשוב מכך – הנפשית.

העקרון החשוב ביותר בהצלחה של שמירה על תזונה והרגלים אחרי ניתוח בריאטרי הוא עקרון ההתמדה. ככל שתצליחו לשמור על הכללים וההנחיות, תוכלו לחזור מהר יותר לשגרה, וליהנות מהיתרונות שהניתוח מציע. בנוסף, חשוב לשמור על אורח רוח. זכרו שהתמודדויות של היום הן השגרה של המחר, ושמה שכרגע דורש מכם מאמץ מיוחד, יגיע בקלות בהמשך.

ההנחיות המצורפות במאמר זה הן מגוונות: חלקן נוגעות להרגלי תזונה, וחלקן להיבטים אחרים ביום יום שאחרי הניתוח. יש לקרוא את ההנחיות בתשומת לב ולהשתדל ליישמן במלואן. כך תמנעו מעצמכם הגעה למצבים לא נוחים, או אפילו מסוכנים, ותצליחו להפיק את המירב מהניתוח.

שינויים בהרגלים, המפתח להצלחה

לאחר שתעברו בהצלחה את ניתוח הגבלת הקיבה, ישאר בקיבה שלכם כיס בנפח של 15-25 מ"ל. הגבלה זו של הנפח נותנת לכם הזדמנות לשנות את הרגלי האכילה הקודמים שלכם, לרכוש הרגלים חדשים ולהתמיד בהם לאורך זמן.

מטרת הניתוח היא לסייע בהקטנת כמויות המזון הנצרכות במשך היום וגם להקטין את ספיגת המזון מהמעי. חשוב לזכור שמדובר בסיוע ולא בביטוח, ואם לא תשתדלו לשמור על הרגלים נכונים, הניתוח לא ישיג בהכרח את מטרתו.

על מנת להבטיח ירידה נכונה במשקל ולמנוע תופעות לוואי לא רצויות, עליך להקפיד ולמלא מספר כללים בסיסיים. מילוי הנחיות אלה בהקפדה יסייע הן ברכישת הרגלי אכילה נכונים והן בתהליך הירידה במשקל. תהליך הירידה במשקל עשוי להמשך זמן ממושך - כשנה וחצי בממוצע. חשוב להבין ששינוי הרגלים הוא המפתח להצלחת הפרויקט שלקחתם על עצמכם.

• חשוב להבין שאתם, ולא הניתוח, הם אלה השומרים על הדיאטה. השינוי שתעשו בעקבות ההגבלות שיוצרים הניתוחים - הוא המהות של כל התהליך, ואתם מסוגלים לכך! זכרו, קצב הירידה במשקל פחות משמעותי מההקפדה על תזונה מאוזנת, המאפשרת שמירה על המשקל החדש לאורך זמן. זה יכול להראות מסובך בהתחלה, אך יהפוך להיות קל יותר עם הזמן.
• הדיאטה מחולקת למספר שלבים במטרה להגיע בצורה הדרגתית לאכילה רגילה. זאת, תוך ניסיון למנוע סיבוכים אפשריים ולענות על הדרישות התזונתיות ההכרחיות. מעבר בין שלב לשלב בדיאטה ייקבע תוך כדי שיתוף פעולה עם הדיאטנית, על פי הרגשתכם ותגובתכם האישית.

שלבי הדיאטה

שלב ראשון

שתייה בלבד. מתחיל בדרך כלל ביום שלאחר הניתוח. מתחילים בכף אחת של מים כל 5-10 דקות, עד שמגיעים לכמות של כ- 100 מ"ל למנה (1/2 כוס אחת). חשוב להקפיד על מרווח של שעה בין כוס לכוס.

שלב שני

דיאטת נוזלים - מהיום השלישי למשך שבוע או יותר לפי התחושה. בשלב זה ניתן להכניס נוזלים שונים לגוף, לפי הכמות המותרת.

שלב שלישי

דיאטת נוזלים, דייסות וכלכלת בלנדר – כשבוע או יותר לפי התחושה.

שלב רביעי

דיאטה טחונה מחיתית - כשבוע או יותר, לפי התחושה.

שלב חמישי

כלכלה רכה – עד כחודש אחרי הניתוח.

שלב שישי

כלכלה רגילה בהדרגה.

טבלת תזונה לכל אחד משלבי הדיאטה

החיים לאחר ניתוח בריאטרי - הנחיות תזונה בסיסיות, שילוו אתכם בדרך לחיים בריאים יותר

כאשר אין תכנון נכון, מגיעים למצב של רעב קיצוני, הגורם לאכילה מהירה, לעיסה מועטה ובחירת מזונות עתירי שומן וקלוריות. רצוי לתכנן את התפריט היומי כך שלא תחושו רעב, בהתאם להמלצות האישיות שתקבלו מהדיאטנית.

ריכזנו עבורכם טיפים כללים לתזונה בריאה אחרי ניתוח קיצור קיבה. הנחיות אלו הן כלליות, ויש להיוועץ עם הדיאטן/ית האישיים על מנת לקבל הנחיות מותאמות אישית.

אכלו רק את המזונות המותרים בכל שלב עד קבלת המשך ההמלצות התזונתיות

בתקופה הראשונה לאחר הניתוח, יש להימנע ממזונות עשירים בסיבים כגון ירקות ופירות בקליפתם (ובמיוחד גזר חי, סלרי, ענבים), פירות יבשים, דגנים מלאים (לדוגמת סובין, קוואקר מלא, לחם מחיטה מלאה, ברן פלקס), קטניות שלמות (חומוס, אפונה יבשה, עדשים, שעועית, פול וכו') פיצוחים (כגון אגוזים, בוטנים, שקדים וגרעינים).

אכלו לפי הכמויות המומלצות 

לאחר הניתוח הקיבה תוכל להכיל עד 250 מ"ל. בתקופה שלאחר הניתוח כנראה תשבעו אחרי 2-3 כפות מזון. ממדי הקיבה הסופיים יתקבעו תוך 6-9 חודשים מהניתוח, ותוכלו להנות מכמויות אוכל גדולות יותר.

שתיה נכונה לאחר הניתוח

המטרה בצורת השתייה היא להימנע מיצירת עומס על הקיבה. המטרה היא לא למלא אותה בצורה מהירה ופתאומית, אלא לשתות בצורה מתונה והדרגתית.

• אין לשתות או לאכול יותר מנפח של ½ כוס (100 מ"ל) בבת אחת. (בשבועות הראשונים הכמויות קטנות יותר – ראו טבלה לעיל).
•  בימים הראשונים אחרי הניתוח מומלץ לצרוך את רוב הנוזלים על בסיס חלב/יוגורט/רוויון על מנת לקבל כמות מספיקה של חלבון.
• חשוב להקפיד על שתיה של 8-10 כוסות ליום בין הארוחות, על מנת למנוע התייבשות.
• יש להפסיק לשתות 15 דקות לפני ארוחה, ושיש לחזור לשתות שוב רק כ- 45 דקות אחרי הארוחה. 
• שתייה מותרת: מים, משקאות דייאט לא מוגזים, מרק צח, תה צמחים, תה, קפה ללא סוכר.
• שתייה שאיננה מומלצת: משקאות ממותקים בסוכר, משקאות תוססים (סודה, קולה, ספרייט וכו'), מיצים טבעיים, משקאות עתירי קלוריות (לדוגמת שייקים) ומשקאות אלכוהוליים.
• רצוי להמעיט בקפאין.

אכילה נכונה לאחר הניתוח

• מומלץ לאכול לאט ובנחת. יש ללעוס היטב (כ- 35 לעיסות לכל מנה), לשבת בזמן הארוחה ולא לשכב אחרי האוכל. אכילה מהירה עלולה לגרום להתפתחות לחץ בקיבה, כאבים ו/או הקאות. יש לפנות לפחות 30 דקות לכל ארוחה.
• באופן כללי, יש להפסיק לשתות ולאכול לפני שמרגישים תחושת מלאות. אם מגיעים לתחושת שובע לאחר כמות של מזון הנמוכה מהמומלץ, אין להתפתות להוסיף עוד. כמו כן, מומלץ לסיים לאוכל 2-3 שעות לפני השינה, על מנת למנוע סיכון לחזרת אוכל מהקיבה לוושט (רפלוקס).
• הימנעו מאכילה ומשתייה של מזונות עם צפיפות קלורית גבוהה כגון ממתקים, חטיפים, מאפים, פיצוחים, שתיה מתוקה (כולל מיצי פירות טבעיים) ומאכלים מטוגנים. אכילתם תאט את קצב הירידה במשקל, ובהמשך אף עלולה לגרום לעלייה במשקל.
• רצוי להימנע ממזונות חמים או קרים מאד, וכן ממזון מתובל מאד.
• חשוב לדעת שסוכר עלול לגרום להרגשה של חולשה, זיעה קרה, רעד, הידועים בכינויים כסינדרום ההצפה או דאמפינג סינדרום.
• על מנת למנוע חסימות במערכת העיכול יש להימנע לחלוטין מאכילה של מאכלים מסויימים, ביניהם: פופקורן, אפרסמון, תירס, קליפה וציפה של פירות הדר, סבראס, גרגרי רימונים, גויאבות, קליפה של תפוחי אדמה, קוקוס, כרוב כבוש, אספרגוס, פירות בוסר, אננס. יש להיזהר מבליעת מסטיק!
• המזונות החלבוניים הם החשובים ביותר בשבילך. יש לצרוך כ-70 גר' חלבון ליום, ולבנות את הארוחות כך שהן נפתחות במנת חלבון, לאחריה ירקות ופירות ורק לבסוף לחם ודגנים מלאים.
• ניתן להשתמש בלקטאייד, לקטזין או לקטוקל בכדי להקל על עיכול לקטוז. ניתן גם להחליף מוצרי חלב בחלב סויה וביוגורטים דלי סוכר מועשרים בסידן וויטמין D לדוגמת אלפרו ואחרים.

מולטי-ויטמינים ותרופות מומלצים לאחר ניתוח קיצור קיבה

בשבועות הראשונים לאחר הניתוח אסור לבלוע כדורים! במידת הצורך, יש לברר אם ניתן לרסק את הכדור או לקבלו בצורה נוזלית.

יש ליטול כל יום כדור מולטי-ויטמין, לפי ההנחיות הבאות:

• בתקופה הראשונה שלאחר הניתוח, ובהתאם להנחיות הרופא/ה יש ליטול מולטי-ויטמין למציצה, כדוגמת צנטרום ג'וניור (שימו לב למינון - 2 ליום למבוגר) או מולטי-ויטמין בכמוסה נפתחת שניתן להוספה למזון, למשל פרמטון. לאחר קבלת אישור יש ליטול צנטרום פרפורמנס או פרנטל או מולטי-ויטמין אחר.
• מומלץ ליטול תוסף של סידן 600 מ"ג + ויטמין D ליום.
• מומלץ ליטול ברזל וחומצה פולית לפי הוראת הרופא.
• בהתאם להוראת רופא/ה, יתכן ויומלץ על כדור אורסולית או אורסופלק למניעת אבנים בכיס המרה (בחצי השנה הראשונה שלאחר הניתוח).

פעילות גופנית לאחר ניתוח בריאטרי

פעילות גופנית הינה חלק חיוני מתהליך הירידה במשקל וחלק בלתי נפרד מאורח חיים בריא. ב-6 השבועות הראשונים הקפידו על הליכות מסודרות, והעלו את דרגת הקושי והמאמץ בהתאם להנחיות הרופא/ה.
יש להתחיל את הפעילות הגופנית בצורה מתונה. כדאי להתחיל עם הליכה רצופה של 10 דקות ליום, בהתאם ליכולות שלכם, ולהגדיל את משך הפעילות באופן הדרגתי, כאשר המטרה הסופית היא 30-60 דקות של פעילות גופנית רצופה, באופן יומיומי.