טיפול בדלקת לוע ושקדיים

מטרה 

מחוללים של דלקת לוע ושקדיים

סימנים לזיהום סטרפטוקוקלי

1. תפליטים על השקדיים
2. בלוטות לימפה רגישות בצוואר הקדמי 
3. חום
4. העדר שיעול. 

התוויות לטיפול

הנחיות לטיפול באנטיביוטיקה

הטיפול באנטיביוטיקה:

• תרופת הבחירה -  Penicillin V 500mg b.i.d
• ברגישות לפניצילין -   Erythromycin
• המינון תלוי בסוג התכשיר, לדוגמה:  Erythro-Teva 500mg b.i.d
• בהיענות נמוכה לטיפול -  Benzathine Penicillin 1,200,000U 1 dose IM
• אפשרויות נוספות - Cephalexin 500mg b.i.d 
• טיפול במקרים עם אפיזודות חוזרות של דלקות גרון ומשטחים חיוביים
  • Amoxycillin - Clavulonate 875 mg b.i.d
  • אפשרות נוספת-  Clindamycin 150mg q.i.d 

ילדים:

• תרופת הבחירה
  • ילדים במשקל < Penicillin V    250mg b.i.d : 27 kgs
  • ילדים במשקל  > 27   :  500mg b.i.d
  • Amoxycillin 50mg/kg/day  once daily
• ברגישות לפניצילין -   רגישות לא אנפילקטית ephalexin 25-50mg/kg/day  divided to 3 doses
• רגישות אנפילקטית (לרבות אורטיקריה) - (Azithromycin 12mg/kg/day  once daily for 5 days (maximum 500mg
• בהיענות נמוכה לטיפול
  • משקל ≤ 27   Benzathine Penicillin  600,000U 1 dose IM kgs
  • משקל > 27  1,200,000U 1 dose IM kgs
• טיפול במקרים עם אפיזודות חוזרות של דלקות גרון ומשטחים חיוביים
  • Amoxycillin - Clavulonate 50mg/kg/day  divided to 2 doses
  • (20mg/kg/day  divided to 3 doses Clindamycin (max. 1.8 g/day
     

הגישה לתוצאות בדיקת סטרפ

(באמצעות ערכת בדיקה מהירה שנרכשה ביוזמת המטופל ללא יעוץ רפואי מקדים) 

1. מומלץ שהבדיקה תתבצע בסיוע איש צוות רפואי במרפאה, אחות בד"כ. 
2. נוכחות תוצאה חיובית יש להפנות את המטופל לרופא. אין דחיפות בבדיקת הרופא למעט מקרים עם הסתמנות סוערת: חום טוקסי, קושי ניכר בבליעה, קושי בנשימה. קביעת הדחיפות באמצעות טריאג' ע"י אחות המרפאה. 
3. בנוכחות תוצאה שלילית אין צורך ביעוץ רפואי נוסף אם אין הסתמנות חשודה לסטרפ. (ראו: תסמיני וסימני סטרפ, לעיל). בנוכחות הסתמנות חשודה יש להפנות לרופא גם כאשר התוצאה שלילית.