טיפול בשושנה - אריסיפלס

מטרה

מטרת ההנחיה הינה לקבוע קווי טיפול בשושנה - Erysipelas - בקופת חולים לאומית.

אבחון אריסיפלס

אריסיפלס הינו סוג מיוחד של צלוליטיס שטחית עם פגיעה במערכת הלימפטית המקומית.
הממצאים הקליניים הינם חום מערכתי, נגע אדום, בצקתי וחם עם גבול חד.

מחוללי אריסיפלס

המחוללים של אריסיפלס הינם: Streptococcus group A. יתכן גם סטרפטוקוק מקבוצות אחרות (C,G,B.)

הטיפול באנטיביוטיקה:

הטיפול באריסיפלס יינתן למשך 10 ימים או 3 ימים לאחר נסיגת הדלקת.

במבוגרים:

• הטיפול המומלץ - Penicillin VK 500mg q.i.d x 10 days
• אפשרות נוספת - Erythromycin 500mg q.i.d x 10 days
• בחולי סוכרת ללא אשפוז - Amoxillin - Calvulanate 500mg t.i.d x 10 days

בילדים:

יש לשקול הפניה לטיפול במסגרת אשפוז.

טיפול מונע ב - Recurrent Erysipelas:

• הטיפול המומלץ - Penicillin G benzathine IM 1,200,000 units x 1 monthly
• ברגישות לפניצילין - Erythromycin 250mg b.i.d

אינדיקציות לאשפוז באריסיפלס:

אשפוז ראשוני:

• חומרה במצבו הכללי של החולה: חום, בלבול, מצב כללי ירוד.
• ביטוי מקומי קשה: בועות, פורפורה, נמק של העור וקרפיטציות. כמו כן, חולים עם ביטוי בפנים, ארובת העין ובאזור וריד ספנה.
• חולים בגיל מבוגר או ילדים צעירים וכן חולים עם מחלות רקע, כגון: סוכרת, דיכוי חיסוני וכו'.
  נוכחות של DVT.

אשפוז שניוני:

• כשלון של טיפול אנטיביוטי פומי.
• סיבוכים מקומיים.