סל הבריאות

מהן הזכויות במסגרת החוק?

הזכות לסל שירותי הבריאות

חוק ביטוח בריאות ממלכתי קבע "סל בריאות", אשר קופות החולים מחויבות לספק לכל מבוטח ומבוטחת בביטוח הבריאות הממלכתי. ב"סל הבריאות" שירותי בריאות בסיסיים הכוללים מגוון שירותים רפואיים, תרופות, ציוד רפואי ועוד. חלק מהשירותים ניתנים בחינם בעוד שאחרים מצריכים השתתפות עצמית.

הזכות לאיכות ולנגישות

השירותים חייבים להינתן באיכות סבירה, בזמן סביר ובמרחק סביר ממקום מגוריו של המבוטח, תוך שיקול דעת רפואי מקצועי.

הזכות לשיוויון

הזכאות ניתנת ללא קשר למצב הכלכלי, גיל, מין או המצב הבריאותי.

קופות החולים אינן רשאיות לסרב לבקשת הצטרפות.

מהם השירותים הכלולים בסל הבריאות?

חלק משירותי הסל הינם באחריות קופות החולים וחלק באחריות משרד הבריאות.

שירותי סל באחריות קופות החולים כוללים, בין היתר:

אבחון, התיעצות וטיפול רפואי, ניתוחים והשתלות, תרופות, אשפוז, אביזרים וציוד רפואי, שיקום, בדיקות התפתחות הילד, מכשירים לשיקום וניידות. 

שירותי סל באחריות משרד הבריאות כוללים, בין היתר:

רפואה מונעת (חיסונים, , שירותי בריאות לתלמידים), אשפוז סיעודי ועוד.

מידע נוסף באתר משרד הבריאות, בקישור: סל שירותי הבריאות, משרד הבריאות

קבלת הזכויות שבסל הבריאות

לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי על כל תושב/ת ישראלי להשתייך לקופת חולים ולשלם ביטוח בריאות.

רישום לקופת חולים

• כל תושב/ת נדרש להירשם לאחת מקופות החולים על פי בחירתו.
• לעולים חדשים ותושבים חוזרים הליך רישום זכאים עם הנחיות מיוחדות.
• למידע אודות הצטרפות ללאומית, לחצו על הקישור והשאירו פרטים.
• בקישור ניתן למצוא מידע נוסף אודות תהליך מעבר בין קופות החולים.

תשלום דמי ביטוח בריאות

תשלום זה נגבה דרך המוסד לביטוח לאומי, בהתאם לגובה ההכנסה. מידע מקיף ומחשבון לחישוב דמי ביטוח, ניתן למצוא בקישור. 

איך אוכל לדעת מה מגיע לי במסגרת סל הבריאות?

• באתר משרד הבריאות ניתן לצפות בכל הזכאויות המוגדרות תחת סל הבריאות. 
• בקישור הבא ניתן למצוא את מאגר התרופות של אגף הרוקחות, משרד הבריאות, ולבדוק עבור כל תרופה, אם נמצאת בסל הבריאות. 
• תחת איתור זכאויות באתר לאומית, ניתן לצפות בכל הזכאויות הניתנות, הן כחלק מסל הבריאות והן על ידי שירותי הביטוח המשלים - לאומית כסף וזהב.

זכויות של אוכלוסיות בעלות מעמד מיוחד

באתר של משרד הבריאות ניתן למצוא מידע אודות זכויותיהן של אוכלוסיות בעלות מעמד מיוחד, כגון ילדים עם צרכים מיוחדים, מקבלי גמלת הבטחת הכנסה מהמוסד לביטוח לאומי, קשישים, חולים במחלות כרוניות או קשות, נכים, ו/או נפגעי תאונות ופעולות איבה.

האם סל הבריאות נותן מענה לכל צורכי הבריאות שלי?

סל הבריאות, רחב ככל שיהיה, אינו יכול לתת מענה לכל הצרכים הרפואיים שלך ושל בני משפחתך. לצד הסל הממלכתי, לאומית מציעה הרחבה במסגרת הביטוח המשלים, המעניקה גישה למגוון רחב של שירותים, בדיקות וטיפולים, מעבר למה שנכלל בסל הבריאות הבסיסי.

למידע נוסף אודות תוכנית הביטוח הנוסף – לאומית כסף וזהב.