פפילומה (HPV – Human Papilllomavirus)

פפילומה (HPV – Human Papilllomavirus) הינה מחלת המין הנפוצה ביותר בעולם ושכיחותה בישראל בעליה. ישנם זנים רבים של נגיפי פפילומה, שחלקם גורמים לבעיות רפואיות כגון יבלות באיברי המין או סרטן.

ד"ר דורון דושניצקי,מומחה ברפואת ילדים ומנהל מחלקה בחטיבת הרפואה של לאומית

אישה צעירה לומדת מול מחשב עם אוזניות תכלת

כיצד נדבקים בפפילומה?

ניתן להידבק ב HPV בעקבות קיום יחסי מין וגינליים, אנאליים או אורליים עם גבר או אישה הנושאים את הנגיף. הנגיף עובר בחיכוך עור לעור ולכן גם שימוש בקונדום איננו מספיק נגד הפפילומה.
ניתן להידבק ב- HPV גם כאשר אין לבן/בת הזוג תסמינים. פעמים רבות התסמינים יתפתחו רק שנים רבות אחרי קיום יחסי המין עם האדם הנגוע, וקשה לזהות את נקודת ההדבקה הראשונית.

עד כמה פפילומה נפוצה?

הפפילומה כה נפוצה, עד כי חלק ניכר מן האנשים הפעילים מינית שלא חוסנו עלולים להדבק בה.

האם הפפילומה גורמת לבעיות רפואיות?

במקרים רבים הפפילומה עשויה להיעלם מעצמה מבלי לגרום לבעיות רפואיות. במצבים בהם הפפילומה אינה נעלמת, היא עלולה לגרום להיווצרותם של יבלות נגיפיות על איברי המין ולגרום לסוגים שונים של סרטן. הנגיף תוקף נשים וגברים ומסוכן לשני המינים.

  • יבלות נגיפיות על איברי המין - היבלות מופיעות כבליטה קטנה או מצבור בליטות באיזור איבר המין. הן עלולות להיות קטנות או גדולות, שטוחות או מוגבהות, או בצורת כרובית. את היבלות לרוב ניתן לאבחן לפי מראה. על פי נתוני המחקר לבקרת מחלות בארה"ב, בכל רגוע נתון לאחד מתוך כל 100 מבוגרים ומבוגרות פעילים מינית יש יבלות נגיפות על איבר המין. הופעת יבלות על איברי המין גורמות לסבל נפשי רב לנושאים אותן.
  • סרטן צוואר הרחם – מחלת הסרטן הרביעית בשכיחותה בקרב נשים בעולם, ואחד מסוגי הסרטן הקטלניים ביותר אצל נשים.
  • סוגי סרטן נוספים הנגרמים מנגיף הפפילומה - סרטן הפין, סרטן הפות, סרטן פי הטבעת וסרטן הפה והלוע.

האם יש טיפול לפפילומה?

לא קיים טיפול יעיל כנגד הנגיף עצמו.
יבלות לא מטופלות עלולות לגדול או להתרבות. ניתן לטפל ביבלות באיברי המין. יש לפנות לרופא המשפחה או לרופא נשים לקבלת טיפול מתאים.
נגעים טרום סרטניים בצוואר הרחם ניתנים לטיפול, ולעצירת התפתחותם. משטחי צוואר הרחם (משטח פאפ) תקופתיים, מסייעים בזיהוי וגילוי מוקדמים.
חשוב לדעת שגם הטיפול בסוגי הסרטן האחרים יעיל יותר ככל שהגילוי מוקדם יותר, ולכן בכל בעיה רפואית יש להיוועץ עם רופא.

מניעת הידבקות בפפילומה - חיסון נגד פפילומה

הדרך היעילה היחידה למניעה ראשונית של הדבקות בנגיפי הפפילומה המשמעותיים היא חיסון.
החיסון בטוח ויעיל, ומגן מפני המחלות השונות הנגרמות עקב הפפילומה.

בישראל קיימים שני תרכיבי חיסון נגד פפילומה

  • Gardasil 9 (נגד הזנים 6,11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58)
  • Cervarix (נגד הזנים 16, 18)

חיסוני גרדסיל מיועדים לבנות ונשים בגיל 9 עד 45 שנים ולבנים וגברים בגיל 9 עד 26 שנים
חיסון סרוויקס מיועד לבנות ונשים מגיל 9 ומעלה ועד 45.

מומלץ להתחסן עוד טרם תחילת הפעילות המינית, וכיום בישראל החיסון ניתן במסגרת שירותי הבריאות לתלמידים, לתלמידי ותלמידות כיתה ח', בשתי מנות עם חצי שנה בין מנה למנה.
כאשר גיל המתחסנים 15 ומעלה, יש להתחסן ב 3 מנות (4 שבועות בין המנה הראשונה לשנייה, 12 שבועות בין המנה השנייה לשלישית).
למי שלא חוסנו בבית הספר, ניתן לפנות ללשכת הבריאות המחוזית ולקבל את החיסון בחינם עד גיל 18.
חיילים בשירות חובה יכולים להתחסן בהסדר תשלום גם בתקופת השירות הסדיר. מבוגרים מבוטחי הקופות המעוניינים להתחסן נגד פפילומה מוזמנים לבקש מרשם מרופא המשפחה או מרופא הנשים ולהזמין את החיסון בתשלום בבית המרקחת. החיסון ניתן לגברים עד גיל 26 ולנשים בשב"ן עד גיל 45. עם קבלתכם הודעה שהחיסון הגיע לבית המרקחת, יש לזמן תור לקבלת החיסון במרפאת האחיות בלאומית.

בדיקת HPV PCR cervical screen (מחליפה את בדיקת הפאפ)

בדיקת משטח צוואר הרחם, HPV, מאתרת את הימצאות נגיף הפפילומה מעל הסף הקליני ומבדלת את זן הנגיף. הבדיקה חדשנית ורגישה ברמה של 92% ומשמשת כקו ראשון לאיתור וגילוי מוקדם של תאים טרום סרטניים וסרטן של צוואר הרחם. בקישור, מידע נוסף אודות בדיקת HPV PCR cervical screen, המחליפה את בדיקת הפאפ (בדיקת PAP Smear).

קיום יחסי מין בטוחים

מומלץ להשתמש בקונדום בכל מגע מיני שאינו בין בני זוג קבועים. חשוב לדעת כי פפילומה מדבקת גם איזורי גוף אשר אינם מוגנים עם קונדום, ולכן יעילותם נגד פפילומה מוגבלת (להבדיל ממחלות מין אחרות, שם נמצא כי שימוש נכון בקונדום מאד יעילים במניעת הדבקות).
מערכות יחסים מונוגמיות (של שני בני הזוג) עשויות להפחית משמעותית את הסיכון להדבקות במחלות מין.

מי כדאי שיתחסנו?

החיסון מומלץ לכולם – נערים ונערות, נשים וגברים, מגיל העשרה, בהתאם להתוויות משרד הבריאות.
פפילומה איננה משפיע רק על נשים, ו- 40% ממקרי הסרטן בעקבות פפילומה מופיעים אצל גברים.
חיסון הפפילומה מונע יותר מ- 90% מהסרטנים הנגרמים על ידי נגיף ה- HPV.

חשבנו שיעניין אותך