נקודת החן שמטילה מורא - המלנומה

נקודת החן שמטילה מורא - מלנומה

התאים המלנוציסטים הנם התאים המייצרים מלנין (צבען או פיגמנט) בעור ובעוד מקומות בגוף. התאים מצויים בשכבה הבסיסית של החלק העליון של העור. מלנומה היא התרבות מהירה ולא מסודרת של התאים, המביאה לגדילתם ולפלישתם לרקמות אחרות בגוף ופגיעה בתפקודן. מלנומה היא הסוג המסוכן והקטלני ביותר של סרטן העור ויכולה להופיע בכל גיל. שכיחות הסובלים ממלנומה עלתה בצורה משמעותית בשנים האחרונות.

מי נמצא בקבוצות סיכון לחלות במלנומה?

כל אדם עלול לפתח מלנומה (סרטן העור), אולם הסיכון לכך גובר אם אתם משתייכים לאחת הקבוצות הבאות:

• מעל גיל 10
• בעל צבע בהיר, כמו עור ושיער בהירים, עיניים בהירות
• גורמים גנטיים – כגון מספר רב של נקודות חן או שומות, היסטוריה אישית או משפחתית של סרטן העור.
• עברת פגיעה חוזרת מכוויות שמש נרחבות, במיוחד לפני גיל 15
• נחשפת לקרינה אולטרה סגולה תדירה כגון שיזוף מלאכותי מופרז
  מגוריך באיזורים שטופי שמש או קווי גובה גבוהים

גורמי סיכון תורשתיים

בישראל, השכיחות הגבוהה ביותר של סרטן עור נמצאת באוכלוסייה היהודית בעלי עור ושיער בהיר (ממוצא אירופאי או אמריקני). לעומת זאת, באוכלוסייה הערבית הסיכון נמוך משמעותית.
לגברים יש סיכון של פי 1.5 לפתח מלנומה מאשר נשים. אצל נשים עד לגיל 40 הסיכון גבוה יותר מגברים. לעומת זאת, מגיל 75 השכיחות עולה כמעט פי 3 בגברים לעומת נשים.

גורמי סיכון אישיים

מספר השומות הקיימות על פני העור מהווה גורם הסיכון העיקרי לפתח מלנומה. אנשים להם יותר מ-100 שומות על פני עור הגוף נמצאים בסיכון של פי 7 לפתח מלנומה.
כרבע מהמלנומות יתפתחו משומות קיימות בעור הגוף.
סוג השומה וגודלה - שומה בקוטר של יותר מ-6 מ"מ מהווה סיכון גדול יותר.
עד כ-10% מהאנשים שחלו במלנומה יפתחו מלנומות חדשות נוספות במהלך חייהם.

גורמי סיכון סביבתיים

גורם הסיכון המשמעותי ביותר לפתח סרטן עור הוא דווקא הגורם היחיד שבשליטתנו: הגורם הסביבתי.
הקרניים האולטרה סגולות של השמש, קרני ה-UV, הן המקור העיקרי לנזק הנגרם לעור בעקבות חשיפה לשמש או למיטות שיזוף. לשמש שלוש סוגי קרני UV:

• קרני UVA – הקשורות באופן ישיר ליצירת קמטים, לנזק עורי בטווח הארוך וגורמות לחלק מסוגי סרטן העור.
• קרני UVB – הקרניים שגורמות לכוויות מהשמש, פוגעות ב-DNA של תאי העור באופן ישיר ונחשבות לקרניים הגורמות למרבית סוגי סרטן העור.
• קרני UVC – למרות שיש בהן יותר אנרגיה משאר קרני ה- UV, הן אינן חודרות את האטמוספירה ונבלמות על-ידי שכבת האוזון.

קרני ה-UV פוגעות ב-DNA של תאי העור. פגיעה זו משפיעה על הגנים האחראיים על בקרת גדילת תאי העור.

עוצמת פגיעת קרני ה-UV מושפעת מכמה גורמים כגון:

• השעה - הקרניים חזקות ביותר בין 10:00 בבוקר ל-16:00 אחר הצהריים.
• העונה - זווית קרני ה-UV גורמת להן להיות חזקות יותר באביב ובקיץ.
• גובה מעל פני הים - ככל שנמצאים בגובה רב יותר, כך עוצמת פגיעת הקרניים חזקה יותר.
• עננות - השפעת העננים משתנה. כאשר יש עננים, חלק מקרני ה-UV נחסמים. חשוב לזכור, כי גם בימים של עננות, קרני ה-UV פורצות ומשפיעות.
• השתקפות - הקרניים "מוחזרות" מעל פני השטח, כגון: מים, חול, שלג, מדרכות או דשא ומעצימות את החשיפה.

מלבד סרטן העור, החשיפה לקרני UV עשויה לגרום להזדקנות מוקדמת של העור, קמטים, אובדן מוצקות העור, כתמי עור, שינויים עוריים טרום סרטניים, קטרקט ובעיות ראייה נוספות וכן פגיעה במערכת החיסונית העורית.

האם ישנם סימנים מקדימים או סימני אזהרה?

• שימו לב להופעה פתאומית של שומות ונקודות חן חדשות. ב- 8 מתוך 10 מקרים מלנומה (סרטן עור) מופיע דווקא לא בשומות קיימות לכן, חשוב לזהות הופעה של כתמי פיגמנטציה חדשים.
• היו מודעים לשינויים בנקודת חן קיימת. מלנומה עלולה להתפתח בנקודות חן קיימות ועלולה לגרום להם לשינוי בגודל, בצורה או בצבע. לעיתים מופיעה קשקשת על פני השומה, לעיתים ישנו דימום או טפטוף מהשומה. כמו כן לעיתים קיימת התפשטות של פיגמנטים מנקודת החן אל העור שסביבה.

חמשת ה"גימלים"

רופאי העור יצרו מדריך "חמשת הגימלים לזיהוי כתמים חשודים". נקודת חן נחשבת לחשודה במידה והיא מציגה את אחד מהסימנים הבאים או כל שינוי אחר:

במקרה של נקודת חן חשודה, או כזו שהשתנתה לאחרונה, יש להתייעץ עם רופא העור שלך בהקדם האפשרי. רק רופא מומחה יוכל להעניק אבחון מדויק.

האם ניתן למנוע התפתחות מלנומה?

• מניעת התפתחות מלנומות מתמקדת בצמצום והגבלת חשיפה לקרני UV, לרבות קרני UV טבעיים מחשיפה לשמש, וקרני UV מלאכותיים כגון מיטות שיזוף. כוויות עור מגבירות משמעותית את הסיכוי לחלות במלנומה בעתיד וישנה חשיבות מכרעת בהגנה על העור.
• הימרחו בקרם הגנה לפני כל יציאה מהבית. גם בימים מעוננים, גם בחורף. השתמשו בכמות נדיבה של קרם הגנה בעל מקדם הגנה הגבוה מ- 30 SPF, והימרחו שוב כל כשעתיים ואף לעיים תכופות יותר במקרה של הזעה או שחיה. הקפידו גם על הגנה לשפתיים.
• הגבילו את משך הזמן בו אתם שוהים בשמש (גם אם נקטת באמצעי הגנה) והימנעו ככל האפשר משהיה בשמש בשעות החמות של היום (בין 10 בבוקר ל- 16:00 אחה"צ).
• הגנו על עורכם בעזרת פרטי לבוש מתאימים, כגון: בגדים ארוכים דקים, כובע רחב שוליים ומשקפי שמש כשניתן.
  הישמרו במיוחד בסביבה מחזירת אור כגון מים, חול ושלג, המעצימים את עוצמת קרני השמש.
• אמנם אנחנו נוטים לחשוב שעור שזוף הוא יפה, אך שיזוף (הן שיזוף טבעי מהשמש, והן שיזוף מלאכותי) מגביר את הסיכון לחלות במלנומה. הגנו על עורכם והימנעו משיזוף מכוון.
  היו מודעים להשפעה של תרופות שהנכם נוטלים. תרופות שונות מגבירות את רגישות העור לשמש.
• גשו לביקורת תקופתית אצל רופא עור. יש לבדוק שומות ונקודות חן פעם בשנה, ופעם בחצי שנה אם הנכם נמצאים בקבוצת סיכון.
• זכרו, גילוי וזיהוי מוקדמים יכלים להציל את חייכם. בדקו את עצמכם פעם בחודש לפי חמשת ה"גימלים" בטבלה שלעיל ובכל מקרה של שינוי קבעו תור בהקדם.