הרטבת לילה

הרטבת לילה היא איבוד שתן לא רצוני המתרחש בלילה תוך כדי שינה. התופעה מוגדרת כבעיה אצל ילדים בני 5-6 ומעלה המרטיבים לפחות פעם בשבוע.

ישנם שני סוגי הרטבת לילה, שלכל אחד מהן גישה טיפולית שונה לחלוטין:

• 1. הרטבת לילה משנית - לילד הייתה תקופה של לפחות שישה חודשים יבשים, וכעת התחיל להרטיב שוב (10% מהמקרים). הטיפול בהרטבת לילה משנית מורכב, והוא מצריך פנייה לרופא מטפל כדי לברר את הגורם להרטבה, ולקבוע דרכי טיפול מתאימות.
• 2. הרטבת לילה ראשונית - הילד לא היה יבש למשך תקופה משמעותית (90% מהמקרים). שכיחות התופעה גדולה פי שניים בקרב בנים מאשר בקרב בנות.

הרטבת לילה גורמת לפגיעה נפשית חברתית קשה מאוד לילד ולמשפחתו. הילד חווה תחושות אשם ובושה וירידה בביטחון העצמי ובדימוי האישי שלו. מחשש שהבעיה תתגלה, הוא נמנע מלינה מחוץ לבית. בגיל הבגרות ההרטבה עלולה להוביל לבעיות התנהגות ולקשיי הסתגלות. בהרטבת לילה יש גם נטל כלכלי ומשפחתי.

להרטבת לילה קיימות כמה סיבות:

1. תורשה. ל- 75% מכלל המרטיבים קיים קשר תורשתי מובהק.
2. שינה עמוקה. ליקוי במנגנון היקיצה המתבטא בחוסר יכולת להתעורר למרות העברת מסרים משלפוחית השתן למוח.
3. חוסר יחסי בהפרשת ההורמון גורם לייצור מוגבר של שתן בלילה.
4. ליקויים בשלפוחית השתן. שלפוחית קטנה מדיי, נפח תפקודי קטן מדיי או פעילות לא נורמלית של השלפוחית בשעות הלילה.
5. גורמים סביבתיים, כגון: תינוק חדש בבית, מעבר דירה, או כל שינוי משמעותי אחר בחייו של הילד.

אילו אמצעים עשויים לסייע בהתמודדות עם הרטבת הלילה?

1. דברו עם הילד: הסבירו לו שהרטבת לילה היא מצב טבעי, שהוא לא אשם, ושביחד תפתרו את הבעיה, והוא יהיה יבש.
2. היו רגישים לילדכם: אל תגיבו בצורה חריפה. ככל שהילד יהיה רגוע יותר, הוא ייגמל מהר יותר.
3. הניחו סדין פלסטי תחת הסדין הרגיל, ובכך תימנע הרטבת המזרן.
4. תנו לילד לעזור: עודדו את הילד להחליף את הסדינים, אבל אל תעשו זאת אם הוא מרגיש שזה עונש.
5. אל תעליבו את הילד בגלל ההרטבה.
6. הגבילו את השתייה לאחר ארוחת הערב, ועודדו הליכה לשירותים לפני השינה.
7. יש הממליצים להעיר את הילד שעה-שעתיים אחרי שהוא נרדם, ולקחת אותו לשירותים.
8. הפגינו תמיכה משפחתית וחיזוקים חיוביים: אחת הדרכים לעודד ילד היא הכנת לוח חודשי. בכל פעם שהילד מצליח לקום יבש, תנו לו מדבקה, וכשהוא יצבור כמות מסוימת של מדבקות שתחליטו עליה, העניקו לו מתנה שבחר.
9. שיטות להגברת המוטיבציה - שיטת הפעמון. מניחים חיישן על גבי התחתונים של הילד ופעמון על שורש כף היד (יש פעמון שמצפצף, ויש פעמון שרועד). בכל פעם שיש מגע עם טיפת שתן, הפעמון מצלצל ומעיר את הילד. שיטה זו מלמדת את הילד לשלוט על שלפוחית השתן שלו (אפשר להשאיל את הפעמון בסניף יד . שרה). סיכויי ההצלחה בשיטה זו הם בין 50% ל 75%.

לסיכום: יש לתת הרבה תמיכה כשהילד מצליח לקום יבש, ולא להעניש כשהילד מרטיב.

פנייה לרופא חשובה מאוד בטיפול בהרטבת לילה

הפנייה תאפשר אבחנה מהירה, טיפול במחלות נלוות והגעה לתוצאות טובות בפרק זמן קצר, תוך הפחתת הנטל הכלכלי של המשפחה וצמצום הנזק הנפשי של הילד. אם הילד ממשיך להרטיב, יש לשקול יחד עם הרופא המטפל שימוש בתרופה נגד הרטבת לילה.