ראשית ההנקה

בין אם את לקראת לידה או אחריה, רצינו לדבר מעט על ההנקה וחשיבותה, ולתת מספר טיפים שיקלו ויסייעו לכל אמא שמעוניינת להתנסות ולחוות את ההנקה.

זהבית גולדשטיין, יועצת הנקה ודיאטנית קלינית

מזל טוב! יתכן ואת לקראת לידה, או שמא ילדת לא מזמן, ואולי זה בכלל הילד השני או השלישי. לא משנה בדיוק באיזו נקודה בזמן את - את אמא! כאמא אחת ההחלטות הראשונות שתתמודדי עמה היא לגבי תזונת התינוק - אם להניק את תינוקך, להאכיל אותו בתרכובות מזון לתינוקות (פורמולה) או לשלב? החלטה לא פשוטה, שמלווה במטענים רגשיים סוערים לכאן ולכאן. אנחנו כאן על מנת לספר לך מעט על הנקה, דברים שיסייעו לך להתכונן ולהבין, נקודות שכדי לשים אליהן לב.

קולסטרום, זהב נוזלי

מיד אחרי הלידה אין חלב בשד, יש נוזל צהבהב דביק שנקרא קולסטרום. הקולסטרום, שנקרא לעיתים גם "זהב נוזלי" מגיע בכמויות מאוד קטנות והוא מכיל כל מה שהתינוק צריך בימיו הראשונים - נוגדנים וויטמינים שיסייעו ויגנו על התינוק במעבר מהרחם הסטרילי לעולם האמיתי. בימיו הראשונים של התינוק הוא זקוק רק לכמויות הקטנות של הקולסטרום. קיבתו קטנה והוא אינו זקוק ליותר מכמה סמ"ק בודדים. הרבה פעמים בלילו הראשון התינוק יישן שינה ארוכה ולא יינק הרבה, גם הוא עבר עכשיו תהליך ארוך ומעייף וזקוק למנוחתו.

קפיצת גדילה ראשונה

בין היום השני לשלישי לאחר הלידה את תתקלי בפעם הראשונה בתופעה הנקראת "קפיצת הגדילה". בלילה הזה, התינוק המתוק שאתמול ישן מצויין, פתאום יהפוך לתינוק מתוק שלא יישן בכלל. כל מה שהוא ירצה זה לינוק כל היום וכל הלילה. זוהי לרוב נקודת משבר ראשונה בהנקה, בדיוק הנקודה בה את עלולה לשמוע רחשים מהסביבה לגבי כמה שהתינוק רעב, ידכאו אותך באמירות על כך שנראה שאין לך מספיק חלב ואפילו ינסו "לשחד" אותך בהצעת שינה תמורת מתן בקבוק. זו הפעם הראשונה שאת תתחילי להילחץ ולהתלבט, לשקול שוב את החלטתך להניק. זה הזמן לקחת נשימה ארוכה ולהיזכר בפסקה הזו. בהסבר על כמה שזה נורמאלי, בדיוק כמו שאמור להיות. התינוק מאותת לגוף שלך לייצר יותר חלב, כי הקולסטרום עוד מעט לא יספיק לו.

כניסת החלב, היום שלישי

ביום השלישי יגיע החלב והוא יגיע בכמויות עצומות, ממש כמו סכר שנפרץ. החזה שלך יגדל מאוד, יתקשה ובהחלט עלול לכאוב. בזמן הזה התפקיד העיקרי שלך הוא להניק, להניק, להניק. כמה שיותר. אם התינוק מתקשה להתחבר את יכולה לסחוט מעט חלב באופן ידני (עדיף לא משאבה שמעודדת ייצור של חלב, משהו שאת לא זקוקה לו כרגע). זכרי - זה אמנם לא נעים, ועוד דבר שמקשה על השינה והתנועה, אבל זה עובר תוך 24-48 שעות והחזה מקבל שוב פרופורציות סבירות.

אמא טריה מחזיקה את התינוק שלה ומחייכת

צואת התינוק היונק

בשלב הזה אנחנו מצפים שהתינוק כבר ייפטר מכל המקוניום שלו, הצואה הראשונית השחורה והמאוד דביקה. הצואה משנה את צבעה לירוק ולאט לאט לקראת היום הרביעי או החמישי היא הופכת לצהובה (חרדלית משהו).

האם יש לי מספיק חלב?

מהלידה ועד גיל כחודש

מעכשיו ועד גיל חודש כמות חלב מספיקה נמדדת לפי מספר מדדים:

  • 3 חיתולים עם צואה ביום לפחות
  • 6-8 חיתולים עם שתן ביום (חיתול מלא הנו חיתול ובו 3 כפות מים. מומלץ להקריב חיתול אחד ולערוך ניסוי מדעי על מנת להבין את התחושה).
  • עליה קבועה במשקל

אחרי גיל חודש 

מגיל חודש, חודש וחצי המדידה העיקרית היא לפי:

  • כמויות השתן
  • עלייה במשקל

עבור תינוק יונק כמות החיתולים עם צואה יכולים לנוע בין עשרה חיתולים מלוכלכים ביום, לבין צואה פעם בעשרה ימים. כל עוד התינוק אינו במצוקה, לא כואב לו והצואה אינה קשה - שני המצבים הללו תקינים לחלוטין.

עוד קפיצות גדילה

קפיצת הגדילה הראשונה מאחוריך, אבל צפויות לך עוד כמה בהמשך (שימי לב - זה לא מדע מדויק, ויתכנו סטיות במספר ימים לכאן או לכאן): בגיל 7 ימים, 10-14 יום, 3 שבועות, 6 שבועות, 3 חודשים, 6 חודשים, שנה, שנה וחצי וגיל ההתבגרות...
תזכרי, בכל קפיצת גדילה התינוק יונק עוד ועוד על מנת להגביר את ייצור החלב שיתאים לצרכים המשתנים שלו. הוא ירצה להיות דבוק לשד כל היום וכל הלילה, יתכן שיהיה עצבני או ישנוני בין לבין. מתן בקבוק אינו מסייע בהגברת כמות החלב שהגוף מייצר ולכן מומלץ למצוא כורסה נוחה, תכנית טובה בטלוויזיה, להצטייד באוכל ושתייה מרובים, להוריד חולצה ולשבת להתכרבל עם התינוק. ככל שתהיי רגועה יותר ותקבלי שזה המצב כרגע, ככה תעברי את 24 השעות של קפיצת הגדילה בצורה קלה ונעימה יותר.

עליה במשקל

עד גיל 3-4 חודשים אנחנו מצפים לעליה שבועית ממוצעת של לפחות 150 גרם, כשהממוצע עומד על 250 גרם לשבוע, וגם 500-600 גרם או יותר זה בסדר, בהנקה אין האכלת יתר! אחרי גיל זה העלייה מתמתנת בצורה משמעותית אצל יונקים. אצל תינוקות הניזונים מתמ"ל (פורמולה) העלייה במשקל ובגובה הן עקביות, כל חודש בחודשו. אצל תינוקות יונקים המצב הוא שונה מעט ויהיו חודשים בהם התינוק רק יגבה בלי לעלות במשקל, חודשים של להפך, חודשים של גם וגם וחודשים של לא כולם. כל עוד התינוק רגוע, נותן מספיק שתן, אינו יורד במשקל ומתפתח יפה - יש לך מספיק חלב. אם תינוקך יונק בלבד, בקשי בטיפת חלב שימדדו אותו בהתאם לאחוזונים של התינוקות היונקים. הם שונים מעט מהאחוזונים הכלליים ולוקחים בחשבון את חוסר העקביות בעלייה במשקל אצל יונקים.

מחזוריות ההאכלה

בתחילת חייו התינוק אוכל במחזוריות של כל שעה וחצי עד שלוש שעות. מחזור נמדד מתחילת הנקה אחת לתחילת ההנקה הבאה, ולכן בהתחלה בהחלט ירגיש לך כאילו כל מה שאת עושה זה להניק, וכל מה שהוא עושה זה לינוק, לפלוט ולרוקן את מעיו. תקופה זו נגמרת מהר מאוד, והתינוק מתחיל לינוק בצורה יעילה יותר. להנקה לוקח כחודש וחצי להתבסס מבחינת ייצור משק חלב. עד עתה החלב נוצר באופן קבוע, החזה שלך שמר עליו כמו מחסן, ולכן את חווה גודש מדי פעם ונזילות (בעיקר כשהתינוק עושה דברים מפתיעים כמו לישון רצף ארוך יותר של שעות). מעכשיו החלב יתחיל להיווצר לפי דרישה בזמן ההנקה ובזמנים שהגוף כבר מזהה שיש הנקות קבועות. השכלול הזה מביא לכך שאת כבר לא מרגישה מלאה כבעבר. זה אינו מעיד בשום פנים ואופן על כמויות החלב – יש לך מספיק חלב!

גזים ובכי בערב

בשעות הערב הרבה תינוקות סובלים מגזים. הם נהיים עצבניים יותר, מתפתלים, בוכים. מציצה מסייעת בשחרור הגזים ובעידוד פעולות מעיים ולכן מומלץ להניק.
במקביל, את תתחילי לזהות דפוס של הנקה צפופה לקראת ערב. זו נקראת הנקת צבר, והוא למעשה מנגנון של התינוק לצבור לעצמו אוכל בקיבה על מנת לישון שינה ארוכה (יחסית).

כשההנקה כואבת

משפט שחוזר על עצמו רבות הוא ש"הנקה טובה לא כואבת". עקרונית המשפט הוא נכון, אך עם זאת יש לקחת בחשבון שבימים הראשון עלולה להיות רגישות בפטמות. אם הכאב הוא רק בתחילת ההנקה והחיבור, ומהר נרגע - זה נהדר, ויעבור בימים הקרובים אחרי שתשתכללו שניכם בהנקה.
אם במשך כל זמן ההנקה כואב לך או אם נוצרים פצעים או חתכים, אל תחכי. אל תהססי לפנות ליועצת הנקה. רוב הכאבים הללו והפצעים יעברו מהר מאוד ברגע שמישהי מקצועית תראה לך איך לתקן את אחיזה של התינוק ותסייע לך למצוא תנוחות נוחות לשניכם. אמנם טבעי, אבל גם את הטבעי את ותינוקך צריכים ללמוד. מומלץ להכין מבעוד מועד שם וטלפון של יועצת הנקה, לכל מצב שלא יעלה.

סימני אזהרה המחייבים פניה דחופה לרופא

התינוק לא נותן שתן לפחות כל 6 שעות.
התינוק מרבה לבכות.
התינוק נראה אפאתי ואדיש.

טיפים להנקה נגישה יותר ופשוטה יותר

  • כמו כל שינוי בחיים, גם ההנקה דורשת הכנה והתכוננות מראש. ההכנה וההתכוננות כוללים קריאה ולמידה של ההיבטים התיאורטיים של ההנקה, רכישת ציוד מתאים (כגון חזיות הנקה, משחה להרגעת הפטמות, רפידות הנקה וכדומה) והתארגנות מבעוד מועד עם מספר טלפון של יועצת הנקה, שתוכל ללוות, לסייע ולענות על שאלות.
  • מיד לאחר הלידה ישנה ירידה משמעותית בהורמוני ההריון ועליה בהורמון האוקסיטוצין, המוכר גם בתור "הורמון האהבה". בשלב זה, במידה ובריאות האם והתינוק מאפשרים זאת, מומלץ לבקש שיניחו את התינוק על חזך החשוף, ולאפשר לו לינוק עוד בחדר הלידה. גירוי השד שמבצע התינוק מבצע מאין "איתחול" לכל תהליך ייצור החלב. מחקרים מראים שכאשר תינוקות יונקים עוד בחדר הלידה, תהליך ההנקה יהיה מתמשך יותר.
  • הצמדות נכונה לשד היא המפתח להנקה יעילה ומוצלחת לאם ולתינוק. זוהי טכניקה נלמדת, ומומלץ לבקש עזרה בבית החולים או מיועצת הנקה על מנת ללמוד איך לעשות זאת בצורה נכונה. ניתן ליצור רפלקס לפתיחת פה על ידי הנחת הפטמה על לחי התינוק. לאחר פתיחת הפה, סייעי לתינוק להכניס את כל הפטמה, כולל העטרה (האריולה הכהה), אל פיו ווודאי ששני נחיריו חופשיים לנשימה. "עור לעור" מגרה רפלקס יניקה. הפשיטי את תינוקך והסירי את חולצתך. מגע העור וריח גופך יגרו את רלפקס היניקה של התינוק ויקלו על ההנקה. הניקי את תינוקך עם הופעת סימנים ראשונים של רעב, הכוללים תנועות בפה, תזוזת ראש בחיפוש אחר מקור אוכל, הושטת יד לפה ותנועות חיפוש עם הלשון. בכי הוא סימן מאוחר לרעב.
  • המלצת ארגון רופאי הילדים האמריקאי היא שהתינוק ישן בחדר הוריו בשנה הראשונה לחייו. כאשר התינוק קרוב הנקתו בלילה פשוטה יותר, צרכיו נענים במהירות רבה יותר וכל בני המשפחה ישנים יותר שעות.
  • הסתכלי על התינוק, לא על השעון. כיום ההמלצה היא להאכיל את התינוק על פי דרישה, כשהוא מבקש לאכול, מבלי להגדיר שעות קבועות. תני לו לינוק משד אחד וכאשר הוא מסיים הציעי לו את הצד השני בכל הנקה. בהנקה הבאה התחילי מהצד ממנו סיימת קודם לכן. בהתחלה התינוק יינק בין כל שעה-שלוש שעות, כשיגדל גם הפערים בין ההנקות יגדלו.
  • הקפידי לשתות ולאכול, אמהות נוטות לשכוח את עצמן בתוך המערבולת של ההורות. הקפידי על שתייה מרובה ועל תזונה בריאה, למענך ולמען תינוקך (את מוזמנת לקרוא עוד על תזונה מומלצת לאמהות מניקות בקישור).