الاستشارة عبر الهاتف أو مكالمة الفيديو مع طبيب/ة أمراض جلد متخصص/ة، دون الخروج من المنزل.
تعاني الكثير من النساء كل شهر من أعراض مختلفة تظهر قبل الدورة الشهرية (االطمث)، والتي تتراوح أعراضها ما بين الانزعاج البسيط إلى الخلل الشديد في الأداء. فما هي بالضبط متلازمة ما قبل الحيض، وما مدى شيوعها، وكيف يمكن التخفيف من أعراضها؟
تحصل، طوال فترة الخصوبة، باستثناء فترة الحمل أو حالات أخرى مختلفة، تغيرات هرمونية دائمة في جسم كل امرأة، وتظهر هذه التغيرات بعدة أشكال من ضمنها النزول المنتظم للطمث. في الأصل، تصف كلمة "الحيض" كل هذه التغييرات وليس فقط فترة النزيف، ولكن في الممارسة العملية غالبًا ما يشار إلى نزيف الحيض على أنه دورة.
تؤدي هذه التغيرات الهرمونية إلى نمط منتظم في الجهاز التناسلي الأنثوي، والذي يشمل سماكة بطانة الرحم وإطلاق البويضة من المبيضين (الإباضة). بعد الإباضة، إذا لم يحدث الإخصاب (استقبال الحمل)، تسقط بطانة الرحم السميكة، ويمكنك رؤية النزيف - أي الحيض.
يتكرر هذا النمط نفسه كل شهر أو نحو ذلك، مع اختلاف طفيف في التوقيت من امرأة إلى أخرى (على فترات كل 24 يومًا وحتى 38 يومًا في المتوسط)، حيث يمكنك توقع ظهور الدورة الشهرية بعد أسبوعين من الإباضة.
إلى جانب هذه السيرورة المعقدة، التي تمر بها النساء في المتوسط حوالي 450 مرة طوال حياتهن، يمكنك غالبًا رؤية أعراض جسدية وعاطفية مختلفة تتعلق بهذه التغيرات الهرمونية - اضطرابات المزاج، وانتفاخ البطن، والمزيد.
إن اضطراب ما قبل الحيض، والمعروف أيضًا باسم PMS (متلازمة ما قبل الحيض)، هو اسم جماعي لمجموعة من الأعراض التي تظهر بانتظام قبل فترة قصيرة من الدورة الشهرية. تظهر الأعراض عادة قبل حوالي أربعة أيام من بدء الحيض، وتستمر حتى أول يومين أو ثلاثة أيام من نزول الدم الشهري - وتختفي حتى الشهر التالي. في المتوسط، تستمر الأعراض حوالي ستة أيام في الشهر.
نظرًا لاختلاف الأعراض من امرأة إلى أخرى، فمن الصعب تقدير عدد النساء اللاتي يعانين من الدورة الشهرية بدقة. تعاني العديد من النساء من واحد أو عدة أعراض فردية، على سبيل المثال آلام قبل الدورة الشهرية، ولكنها عادة ليست قوية بما يكفي لتسبب مصاعب حقيقية أو ضررًا في الأداء اليومي.
تشير التقديرات اليوم إلى أن ما بين 3 - 8% من النساء يعانين من أعراض ما قبل الحيض بصورة كبيرة، وأن نحو 2% منهن يعانين من اضطرابات خطيرة، وهي التي يطلق عليها اسم الاضطراب المزعج السابق للحيض Premenstrual dysphoric disorder (PMDD).
عندما يتعلق الأمر باضطراب كبير أو خطير، فهذا يعني أن المرأة تعاني من قيود دائمة في مختلف مجالات حياتها نتيجة لذلك - وهذا قد يتجلى في ضعف في العمل، والصعوبات الاجتماعية، وما إلى ذلك.
غالبًا ما تتضمن متلازمة ما قبل الحيض أعراضًا نفسية وجسدية، حيث قد تظهر الأعراض بشكل مختلف قليلاً بين النساء - سواء من حيث الأعراض المحددة أو من حيث شدتها.
الأعراض العاطفية الأكثر شيوعًا لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية هي تقلبات المزاج - مما يعني تغيرًا مفاجئًا في الحالة العاطفية. الأعراض العاطفية الشائعة الأخرى هي مشاعر الحزن، ونفاد الصبر، وأكثر من ذلك. تصف العديد من النساء أيضًا صعوبة التركيز والتعب واضطرابات النوم والتغيرات في الشهية.
في الحالات الشديدة، على سبيل المثال في النساء اللاتي يعانين من اضطراب ما بعد الحيض، قد تكون المظاهر العاطفية كبيرة جدًا لدرجة أنهن يعانين بانتظام من أعراض اكتئابيه حادة - والتي تعود كل شهر، مرارًا وتكرارًا.
آلام الدورة الشهرية، والتي غالباً ما تظهر على شكل آلام في البطن، أو علامات الحيض المختلفة مثل الشعور بالثقل وتغيرات في جلد الوجه، ربما تكون معروفة لدى جميع النساء (تقريباً) ولكنها عادة ما تكون خفيفة نسبياً وبالتالي لا يتم تعريفها على أنها الدورة الشهرية.
تشمل الأعراض الشائعة للمتلازمة انتفاخ البطن وألم الثدي والصداع والهبات الساخنة. تصف العديد من النساء أيضًا تورم الساقين خلال هذه الفترة، وهو في الواقع تراكم للسوائل التي تشكل وذمة في الساقين.
بالإضافة إلى ذلك، هناك حالات معينة تميل إلى التصاعد في إطار الدورة الشهرية، حتى لو لم تظهر في هذا التوقيت. على سبيل المثال، قد تعاني النساء اللاتي يعانين من الصداع النصفي من الصداع أثناء الدورة الشهرية، وغالبًا ما تصف النساء اللاتي يعانين من متلازمة القولون العصبي (IBS) تفاقمًا يتميز بالإمساك و/أو الإسهال أثناء الدورة الشهرية.
يبدو أن سبب الدورة الشهرية يرجع إلى التغيرات الهرمونية في جسم المرأة في الفترة ما بين الإباضة ونزيف الدورة الشهرية. وتؤثر هذه التغيرات أيضًا على الدماغ والأعصاب المنتشرة في جميع أنحاء الجسم (على سبيل المثال، في الجهاز الهضمي).
ومع ذلك، ربما لا يكون هذا هو السبب الوحيد لذلك، حيث إن الدراسات التي أجريت على النساء اللاتي يعانين من متلازمة ما قبل الحيض لم تظهر أن مستويات الهرمون لديهن أعلى من الطبيعي.
ولذلك فإن أحد التفسيرات الحالية هو أن النساء اللاتي يعانين من الدورة الشهرية يتفاعلن بشكل مختلف مع هذه الهرمونات، حتى لو كانت كميات الهرمونات مماثلة لتلك التي لدى النساء اللاتي لا يعانين من المتلازمة.
هناك اضطرابات مختلفة قد تظهر بأعراض مشابهة لتلك الموصوفة لدى النساء اللاتي يعانين من الدورة الشهرية. بما أن العلاج لكل حالة قد يختلف، إذا كانت بعض (أو كل) الأعراض التي ذكرناها مألوفة بالنسبة لك، فمن المستحسن زيارة طبيب الأسرة و/أو طبيب أمراض النساء، حتى تتمكن من الحصول على التشخيص والعلاج المناسب.
على سبيل المثال، قد تعاني النساء اللاتي يعانين من التهاب بطانة الرحم، من بين أمور أخرى، من آلام الدورة الشهرية الشديدة واضطرابات في الجهاز الهضمي، مثل الغثيان قبل الحيض والقيء والإسهال وما إلى ذلك. في بعض الأحيان تُنسب هذه الأعراض خطأً إلى متلازمة ما قبل الحيض بسبب توقيت الدورة الشهرية. من المهم التفريق بين هذه الحالات، حيث إن التهاب بطانة الرحم هو حالة قد تتفاقم مع مرور الوقت، وتسبب ألمًا شديدًا للغاية، بل وتضر بالخصوبة.
ومن المهم أيضًا التمييز بين الأعراض العاطفية الناتجة عن الدورة الشهرية والاضطرابات العاطفية الأخرى، مثل الاكتئاب أو الاضطراب ثنائي القطب. بالمقارنة مع متلازمة ما قبل الحيض، والتي تتميز بحقيقة أن الأعراض تمر بعد الحيض (وستعود فقط في فترة الحيض التالية)، فإن هذه الحالات ستكون دائمة، بغض النظر عن الدورة الشهرية.
ولأن معالجة هذه الحالات قد تختلف، فمن المهم الخضوع لتقييم طبي منظم من أجل إجراء تشخيص دقيق.
يمكن التخفيف من أعراض PMS بوسائل مختلفة، حيث إن وقوع الخيار على أي خيار علاجي يجب أن يأخذ في الحسبان عدة عوامل تختلف من سيدة إلى أخرى، من ضمن هذه العوامل: خطورة الأعراض، أنواعها، وغيرها من عوامل.
ينظر الطبيب المعالج في هذه المعطيات، إلى جانب عوامل أخرى، لدى قيامه بالتوصية على العلاج الملائم لكل مريضة. وكما هو الحال في الحالات الأخرى، قد تكون هناك حاجة إلى دمج عدة أنواع من العلاجات من أجل التوصل إلى النتيجة المثلى.
هناك عدة دوية من شأنها أن تخفف بصورة كبيرة الأعراض على النساء اللائي يعانين من PMS. من شأن هذه الأدوية أن تستند إلى العلاج الهرموني، مثل حبوب منع الحمل أو العلاجات الهرمونية الأخرى.
هناك علاج دوائي منتشر آخر يستند إلى مضادات الاكتئاب (من عائلة SSRI)، هذه الأدوية ثبت مخبريا أنها تساعد في تقليل الأعراض المتعلقة ب PMS وPMDD (الشكل الأخطر من أعراض ما قبل الدورة).
هناك أدوات إضافية من شأنها المساعدة في تخفيف أعراض PMS، وينصح بها غالبا كعلاج أولي، قبل البدء في العلاجات الدوائية.
النساء اللائي يعانين من أعراض ما قبل الطمث يشرن إلى أن الانشغال الثابت بالنشاط البدني يساعد في تخفيف الشعور بالحزن والاكتئاب الذي تعانين منه.
لأنه يحتمل أن يتفاقم PMS في أعقاب التوترات والمصاعب العاطفية، فإن العلاجات التي تساعد في تقليل التوتر من شأنها أن تساعد النساء أيضا في هذه الحالات، على غرار التأمل، التدليك، وغيرها.
العلاج العشبي المستند إلى عشبة كف مريم (Vitex agnus castus) من شأنه أن يساعد النساء اللائي يعانين من الـ PMS أيضا.
مع ذلك، من المهم الإشارة إلى أن هذا العلاج على ما يبدو أقل ملاءمة للنساء اللائي يعانين من الشكل الأخطر لهذه الأعراض (PMDD).
تعد الدورة الشهرية عملية طبيعية، ترتبط في بعض الأحيان بانزعاج معين. مع ذلك، وفي حال كنت تعانين من مصاعب كبرى في أداء مهامك اليومية في مرحلة الدورة، بصورة تتجاوز الانزعاج العام، فإننا ننصحك بالتوجه إلى طبيب العائلة أو طبيبة النساء من أجل التشاور حول الأمر. إن التشخيص المنظم والعلاج الملائم من شأنهما أن يخففا عنك، وأن يجعلا حياتك أكثر راحة وصحية.
