الاستشارة عبر الهاتف أو مكالمة الفيديو مع طبيب/ة أمراض جلد متخصص/ة، دون الخروج من المنزل.
التشنج اللاإرادي لدى الأطفال وطرق علاجها
يتميز اضطراب التشنج اللاإرادي بحركات أو أصوات لا إرادية تظهر عادة في منطقة الرأس والرقبة. يمكن أن يختلف تواتر وشدة ونوع التشنجات اللاإرادية من طفل لآخر، وتنقسم إلى فئتين:
اضطراب التشنج اللاإرادي هو مجموعة من الاضطرابات العصبية والنفسية التي تبدأ في مرحلة الطفولة أو المراهقة وتتضاءل في مرحلة البلوغ. على الرغم من أن معظم التشنجات اللاإرادية تكون لا إرادية، إلا أنه يمكن قمعها لفترة قصيرة من الزمن. يميز التصنيف الأمريكي بين عدة أنواع من اضطراب التشنج اللاإرادي: التشنجات اللاإرادية العابرة، التشنجات اللاإرادية الحركية المزمنة أو التشنجات اللاإرادية الصوتية المزمنة، التشنجات اللاإرادية غير النوعية ومتلازمة توريت (متلازمة جيل دو لا توريت)، وهو اضطراب التشنج الأشد خطورة. تنقسم التشنجات اللاإرادية الحركية والصوتية إلى التشنجات اللاإرادية البسيطة والمعقدة. يمكن أن تتجلى التشنجات اللاإرادية المعقدة في سلوك يتعلق بالاستمالة الذاتية، أو القفز، أو اللمس، أو تقليد سلوك شخص آخر أو حتى حركات غير لائقة (copropraxia). يمكن التعبير عن التشنج اللاإرادي الصوتي المعقد من خلال نطق كلمات وجمل لا علاقة لها بسياق المحادثة، أو تكرار كلمات الفرد ،أو كلمات الآخرين ،أو الألفاظ النابية (coprolalia).
يبلغ معدل انتشار المتلازمة حوالي 0.05% بين الأطفال، وهو أعلى عند الأولاد منه عند البنات (ثلاث مرات تقريبًا)، عندما تظهر التشنجات اللاإرادية الحركية في سن 7 سنوات والتشنجات الصوتية في سن 11 عامًا. أصغر عمر لبداية التشنجات اللاإرادية الموصوفة في الأدبيات هو عمر سنتان. هناك استعداد وراثي قوي لتطور المتلازمة، على الرغم من أنه في بعض الحالات يتم وصف تورط التهاب المكورات العقدية في تطور التشنجات اللاإرادية واضطراب الوسواس القهري.
وفقاً لتعريف التصنيف الأمريكي (DSM-V)، فإن المعايير التالية مطلوبة لتشخيص متلازمة توريت:
المظاهر السريرية يمكن أن تكون متنوعة. يمكن أن تظهر التشنجات اللاإرادية في مناطق مختلفة من الجسم بما في ذلك الرأس والرقبة والأطراف العلوية والجسم والأطراف السفلية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. في بعض الأحيان، حتى قبل ظهور المرض، يمكن أن تظهر الأعراض التالية: التهيج المفرط، وصعوبة التركيز، وانخفاض عتبة الإحباط. في بعض الأحيان، تبدأ التشنجات اللاإرادية برمشات ضعيفة، ثم تتضمن تكشيرة في الرأس والوجه. تظهر التشنجات اللاإرادية المعقدة بعد بضع سنوات. في حالات نادرة، يمكن أن تكون التشنجات اللاإرادية الحركية شديدة لدرجة أنها تسبب إصابات جسدية ومشاكل في العظام.
الاندفاع واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والمشاكل الاجتماعية والقهرية ومشاكل الشخصية تصاحب أحيانًا متلازمة توريت. في بعض الحالات، تحتوي التشنجات اللاإرادية على عنصر عدواني أو جنسي يجعل من الصعب التعامل مع الاضطراب.
في التشخيص التفريقي تنشأ اضطرابات الحركة والأمراض العصبية والرعشة، والحركات النمطية ،والسلوكيات، والإكراهات. الأمراض المصاحبة الشائعة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، واضطراب الوسواس القهري، واضطرابات السلوك، واضطرابات المزاج. كلما كانت حدة الاضطرابات اللا إرادية أكثر شدة، زاد احتمال ممارسة السلوك العنيف وظهور المزاج السيئ.
في معظم الحالات تتحسن الحالة حينما يصل الإنسان إلى سن البلوغ. خلال مرحلة الطفولة، يمكن أن تختلف التشنجات اللاإرادية في شدتها، وتظهر في مناطق وأشكال مختلفة، وتحل محل بعضها البعض. يمكن أن تكون هناك فترات من الاسترخاء مع اختفاء كامل للتشنجات اللاإرادية وفترات من التفاقم وزيادة الشدة. التوتر والمواقف العصيبة تجعل التشنجات اللاإرادية أسوأ. لا يواجه معظم الأطفال المصابين بمتلازمة توريت الخفيفة صعوبات كبيرة، اجتماعيًا وأكاديميًا، ولا يحتاجون إلى علاج على الإطلاق.
في حال كان العلاج لازما، فمن المهم أولاً تقديم شرح لمسار الاضطراب. من المهم أن نفهم أن الطفل لا يفعل ذلك عن قصد وعادة ما تكون تصرفات تشنجية لا يمكن السيطرة عليها. هناك العديد من التقنيات السلوكية الراسخة لتحويل التشنج اللاإرادي إلى حركة مرغوبة (علاج عكس العادة). بهذه الطريقة يمكنك تحديد بداية التشنج اللاإرادي (عند الشعور بشعور غير سار أو دافع تحذيري) والقيام بالحركة المرغوبة بدلاً من التشنج اللاإرادي. يمكن لتقنيات الاسترخاء والاسترخاء أن . كما يمكن للأدوية أن تقلل بشكل كبير من شدة وتكرار التشنجات اللاإرادية أو حتى القضاء عليها. من الشائع استخدام الأدوية المضادة للذهان (ريسبيريدون، هاليدول، بيموزيد) ومنبهات ألفا 2 الأدرينالية (كلونيدين، جوانفاسين) للسيطرة على التشنجات اللاإرادية. بالنسبة للأعراض القهرية، يتم استخدام حاصرات مستقبلات السيروتونين المحددة (SSRI). بالنسبة لأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، يمكن استخدام المنشطات، بينما يُنصح بمراقبة شدة التشنجات اللاإرادية. هناك العديد من الأدوية الأخرى التي يمكن وصفها لكل حالة على حدة. وبطبيعة الحال، فإن الجمع بين العلاج الدوائي مع التقنيات السلوكية والعلاج العاطفي يحقق أفضل النتائج.
وهو اضطراب شائع إلى حد ما، إذ يعاني ما بين 1% إلى 2% من الأطفال في سن المدرسة من هذا النوع من التشنجات اللاإرادية. هناك خلفية وراثية للإصابة بهذا الاضطراب. عادةً ما تظهر التشنجات اللاإرادية الحركية والأقل صوتًا، ولا تظهر التشنجات اللاإرادية الحركية أبدًا مع الصوت (كما هو الحال في متلازمة توريت).
بحسب التعريف الرسمي:
تستمر الأعراض حوالي 4-6 سنوات وتختفي من تلقاء نفسها. يكون التشخيص أقل جودة في الحالات التي يكون فيها تورط الأطراف والجسم أفضل عندما يتعلق الأمر فقط عضلات الوجه. علاج مماثل لعلاج متلازمة توريت.
يعاني ما بين 5 إلى 25% من الأطفال في سن المدرسة من التشنجات اللاإرادية العابرة.
يعتمد الخضوع للعلاج من عدمه على مدى خطورة الحالة. إذا كان هناك تأثير على التحصيل العلمي أو الوضع الاجتماعي أو المزاج، فإن العلاج له ما يبرره. العلاج مشابه لعلاج متلازمة توريت.
