الاستشارة عبر الهاتف أو مكالمة الفيديو مع طبيب/ة أمراض جلد متخصص/ة، دون الخروج من المنزل.
العديد من الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الكامن، يتمكنون من إدارة حياتهم اليومية لسنوات عديدة، ولكن الثمن قد يكون باهظًا للغاية. كيف يمكن علاج الاكتئاب قبل أن يصبح متأخرًا؟
ملكة جمال الولايات المتحدة الأمريكية، تشيسلي كريست، أنهت حياتها. قالت والدة كريست إنها كانت تعاني من الاكتئاب عالي الأداء الذي أخفته عن الجميع. "على الرغم من أن الأمر قد يكون صعبًا لتصديقه، إلا أنه صحيح. تشيسلي كانت تدير حياة عامة وخاصة في آن واحد"، شاركت والدتها عن صراعات ابنتها. "في حياتها الخاصة، كانت تعاني من الاكتئاب عالي الأداء الذي أخفته عن الجميع – بما في ذلك أنا، أقرب شخص لها – حتى وقت قريب جدًا قبل وفاتها".
الاكتئاب عالي الأداء يُسمى في المصطلحات الرسمية "ديسثيميا"، ويصف حالة من الاكتئاب الكامن والمتقلب التي تميز العديد من الأشخاص الذين يبدون من الخارج كما لو أنهم يعملون بشكل طبيعي ويعيشون حياة روتينية. أولئك الذين يعانون من اضطراب الديسثيميا غالبًا ما يتعرضون للتمييز السلبي من البيئة المحيطة بهم، حيث يُنظر إليهم كأشخاص حزينين، سلبيين، كثيري الشكوى، وغير قادرين على الاستمتاع بالحياة. كيف يظهر مثل هذا الاكتئاب في الحياة اليومية، وكيف يمكن معالجته قبل أن يتفاقم؟
الديسثيميا هي اضطراب مزاج يُعرَّف على أنه اكتئاب طويل الأمد، يستمر لمدة لا تقل عن عامين. الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب يشعرون بانخفاض في المتعة والاهتمام حتى من الأنشطة التي كانت تسعدهم في الحياة اليومية، وأحيانًا حتى من الهوايات والأنشطة الممتعة. غالبًا ما يعانون من شعور باليأس، عدم الكفاءة، وتدني الثقة بالنفس.
المشاعر المرتبطة بالديسثيميا يمكن أن تستمر لسنوات وقد تؤثر على العلاقات الشخصية، الدراسة، القدرة على الاستمرار والازدهار في سوق العمل، وكذلك الأداء اليومي. ولكن نظرًا للطبيعة المزمنة والمستدامة لهذا الاضطراب، من المهم جدًا تشخيصه في الوقت المناسب، والتعرف على علامات الضيق، وإنشاء نظام دعم للمصابين يتضمن غالبًا فترات من العلاج النفسي، وأحيانًا حتى دمج العلاج الدوائي.
على الرغم من أن هذا الاضطراب لا يُصنف على أنه اكتئاب شديد، فإنه يمكن أن يظهر على مدار السنين بشدة متفاوتة بما في ذلك الاكتئاب الخفيف، المتوسط، أو حتى الشديد. حاليًا، يقوم نظام الصحة النفسية العام في إسرائيل بما في ذلك وزارة الصحة وصناديق المرضى بتطوير سلسلة من الخدمات التي تتناسب مع الحالات التي تحتاج إلى الوقاية من الاستشفاء، من خلال البيت الموازن أو استشفاء منزلي.
يمكن التعرف على مجموعة من العلامات مثل فقدان المتعة من الأنشطة الروتينية أو الممتعة، الحزن، شعور الفراغ، مشاعر الاكتئاب، اليأس، التعب، نقص الطاقة، تدني الثقة بالنفس، الانتقاد الذاتي العالي، شعور بالعجز، انخفاض التركيز، صعوبة في اتخاذ القرارات، تجنب الأنشطة الاجتماعية، انخفاض الشهية أو زيادة الشهية، وصعوبات في النوم.
بالنسبة للأطفال والمراهقين، هذه الظاهرة أقل شيوعًا وقد تشمل مزاجًا منخفضًا، العصبية، والقلق. قد تظهر أيضًا نوبات غضب مع مشاعر غضب تجاه النفس أو البيئة. في بعض الأحيان، يعاني المصابون بالديسثيميا أيضًا من اضطرابات مصاحبة مثل تعاطي المواد المخدرة، الإساءة للكحول أو الأدوية الموصوفة. كما تميل هذه الحالة إلى زيادة أعراض الألم المزمن والأمراض الجسدية المرتبطة عندما لا يتم التحكم في الديسثيميا.
نظرًا للطبيعة المزمنة لهذا الاضطراب واستمراره لفترات طويلة، قد يبدو في بعض الأحيان أن الحزن كان جزءًا دائمًا من حياة المريض، وبالتالي لا يذهب الكثير من المرضى إلى مختصين. ولكن نظرًا للتأثير الكبير على جودة الحياة، من المهم جدًا التوجه إلى الطبيب العام أو طبيب الأطفال، وفي حال الحاجة، إلى تقييم نفسي أو استشارة نفسية.
من المهم جدًا إيجاد مصادر دعم إضافية تساعد المريض على التكيف، مثل الأصدقاء، المجتمع، الأنشطة الهادفة، الهوايات وتطوير المهارات. إذا كنت تواجه حالة من الاكتئاب أو الحزن المصحوب بأفكار انتحارية، يجب عليك التوجه إلى الطوارئ النفسية على مدار الساعة، سبعة أيام في الأسبوع، دون الحاجة لإحالة أو التزام.
لم يُكتشف سبب واحد محدد يؤدي إلى ظهور الديسثيميا، ولكن كما هو الحال مع الاكتئاب الشديد، قد تكون هناك عدة أسباب متداخلة. يتيح النموذج البيولوجي-النفسي-الاجتماعي فهم ظهور المشكلة في إطار مجموعة من عوامل الخطر التي تشمل الاستعداد الجيني الفطري، سمات صعوبة في تنظيم العواطف، والحساسية المفرطة، وتجارب الحياة المعقدة، غياب نظام دعم عاطفي ثابت وكافٍ، وصعوبة في تطوير آليات مواجهة نفسية فعّالة وقوية على مدار الحياة.
هناك أيضًا عوامل بيولوجية مرتبطة بالاضطرابات النفسية المتعددة التي ترتبط بتنظيم غير سليم لنشاط الناقلات العصبية. تشمل الاضطرابات المزاجية المختلفة مثل الاكتئاب والديسثيميا اضطرابًا في تنظيم نشاط الناقلات العصبية مثل السيروتونين والنورأدرينالين، اللذان تم تحديدهما كمركزيين في توازن المزاج والشعور بالرفاهية. قد تكون الديسثيميا أيضًا مرتبطة بالاستعداد الجيني للاكتئاب أو الحزن في بعض العائلات، بالإضافة إلى التجارب الصادمة أو المعقدة التي يصعب معالجتها نفسيًا خلال الحياة، مثل فقدان شخص عزيز، مشاكل اقتصادية أو التعرض لضغط عالٍ.
لا توجد طريقة مضمونة لمنع هذه الظاهرة، ولكن هناك بعض الإجراءات التي يمكن اتخاذها للمساعدة في التعامل معها:
تحديد مجموعات المخاطر وتعزيز مصادر الدعم الاجتماعية والعاطفية والوظيفية يمكن أن يساعد في توفير استجابة مبكرة وفعّالة. التوجيه الوالدي والحصول على دعم من أفراد العائلة يمكن أن يكون مفيدًا في بناء نظام عائلي حساس، متعاطف وأكثر فعالية. تعزيز مهارات مثل الانتباه، تقبل الذات، الديالكتيك، تقليل النقد الذاتي، التعامل مع الأزمات وتعزيز العلاقات الشخصية يمكن أن يحسن جودة الحياة، ويقلل من المعاناة ويخفف من السلوكيات المهددة.
من المهم الاستثمار في التنشيط السلوكي، أي القيام بأنشطة إيجابية للفرد والمجتمع، وتنظيم جدول يومي يساعد في التعامل مع الحالة. تقوية المعنى في الحياة من خلال الانضمام إلى المجتمع، مساعدة الآخرين، التطوع، اختيار دورات تعليمية في مجال الاهتمام، الإبداع الفني وغيرها يساعد الشخص في بناء المرونة واختيار الطريق نحو حياة ذات مغزى.
هناك أدوية نفسية مناسبة تهدف إلى التأثير على العمليات في الجهاز العصبي من خلال زيادة أو تقليل تأثير ناقل عصبي معين يمكن أن يساعد في تحسين المزاج والقدرة على تنظيم العواطف. من المهم التعرف على العلامات المبكرة لتدهور المزاج والعمل على تنظيمه لتجنب الأزمات والتدهور.
في حال وجود قلق حول الحالة النفسية، يُنصح بالتوجه إلى طبيب الأطفال أو العائلة للحصول على استشارة أولية، أو طلب مساعدة من الخدمات النفسية المتوفرة. وفي حالات الطوارئ المتعلقة بخطر الانتحار أو إيذاء النفس، يجب التوجه فورًا إلى غرفة الطوارئ لتقييم الوضع.
