علاج مرض التهاب الحوض - PID

מטרה 

אבחון דלקת איברי האגן:

1. חום מעל 38.3.
2. הפרשה מוקופורולנטית מהנרתיק או מצוואר הרחם.
3. נוכחות לויקוציטים במיקרוסקופיה של ההפרשות מן הנרתיק.
4. שקיעת דם מוחשת.
5. רמות CRP גבוהות.
6. עדות מעבדתית לזיהום צוואר הרחם ע"י גונוקוקים או קלמידיה. 

התוויות לטיפול:

1. במקרים מסוימים ניתן לטפל במסגרת אמבולטורית עם תוצאות טובות. תחילה יש להחליט האם ניתן לטפל בבית או שיש צורך באשפוז.
2. הקריטריונים לאשפוז הינם:
   1. האבחנה לא מספיק החלטית: לא ניתן לשלול אפנדיציטיס, אבצס, או הריון מחוץ לרחם.
   2. חשד לאבצס אגני בבדיקה הפיזיקלית.
   3. הפונה בהריון.
   4. הפונה בגיל ההתבגרות (לא ניתן לצפות מראש את ההיענות לטיפול).
   5. נשאית HIV, ספירת CD4 נמוכות, נוטלת טיפול אימונוסופרסיבי.
   6. מחלה סוערת או בחילות והקאות שאינן מאפשרות מתן טיפול דרך הפה.
   7. העדר שיפור קליני לאחר 48-72 שעות.
   8. לא ניתן לארגן פגישת מעקב לעוד 48-72 שעות.
3. בנוסף לטיפול האנטיביוטי יש לתת תרופות לשיכוך כאבים, להמליץ על שתייה מרובה ולהוציא התקן תוך רחמי אם קיים.
4. הטיפול האנטיביוטי הוא אמפירי. אם ניתן, יש לקחת תרביות לפני תחילת הטיפול. יש לקבוע פגישה למעקב תוך 48-72 שעות.
5. כשלושה חודשים לאחר סיום הטיפול יש לקחת תרביות חוזרות על מנת לשלול חזרה של הזיהום.

הטיפול באנטיביוטיקה:

1. הפרוטוקול המועדף לטיפול אמבולטורי: 

2. פרוטוקול אלטרנטיבי: