متلازمة التعب المزمن (CFS)

الحياة متعبة، لكن في بعض الأحيان لا يكون هذا التعب "طبيعيًا" ويؤثر على الأداء الوظيفي والصحة. هل يمكن أن تكون مصابًا بمتلازمة التعب المزمن؟

متلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي (ME/CFS) هي متلازمة معقدة تتميز بالتعب المستمر الذي لا ينتهي بعد أخذ قسط من الراحة، إلى جانب الشعور بالتوعك وتفاقم الأعراض بعد القيام بمجهود بدني أو عقلي (ما يسمى بالإنجليزية Post Exertional Malaise).

تؤثر المتلازمة بشكل كبير على جودة الحياة: حيث إن 25٪ على الأقل من المرضى يكونون طريحو الفراش أو ملازمين للمنزل ، وما يصل إلى 75٪ منهم لا يكونون قادرين على العمل أو الدراسة.

إن حوالي 80٪ من المصابين بهذه المتلازمة هم من النساء.

يمكن أن تظهر المتلازمة في أي عمر ، ولكنها تحدث غالبًا بين سن 10-19 و30-39 عامًا.

أسباب متلازمة التعب المزمن

غالبًا ما تظهر المتلازمة فجأة بعد عدوى فيروسية أو بكتيرية (مثل فيروس Epstein-Barr أو CMV أو كورونا) ، أو بعد صدمة جسدية (مثل الجراحة أو حادث سيارة) ، ولكن يمكن أن تتطور أيضًا تدريجيًا ، بدون سبب يمكن تحديد. قد يكون هناك أيضًا تورط وراثي في ظهور المتلازمة ، والتي تميل إلى الانتقال في العائلات.

مستويات الأداء الوظيفي للمصابين بهذه المتلازمة

تتراوح شدة ضعف الأداء الوظيفي لدى المرضى من خفيف إلى شديد جدًا.

  • مرض خفيف: يكون المرضى قادرين على العمل والعناية بأنفسهم ، لكنهم يميلون إلى تقليل الأنشطة الأخرى.
  • مرض متوسط: يعاني المرضى من انخفاض الحركة ومحدودية الأنشطة اليومية. في الغالب لا يعملون.
  • مرض شديد: يصبح المرضى مقيدون عمليًا بالمنزل ، ومحدودون في الحد الأدنى من النشاط اليومي. لديهم صعوبة معرفية كبيرة وأحيانًا يعتمدون على الكراسي المتحركة.
  • مرض شديد جدًا: يصبح المرضى مقيدون عمليًا بالفراش ويحتاجون إلى المساعدة في الأنشطة اليومية. غالبًا ما يعانون من الحساسية للمنبهات مثل الضوء والصوت واللمس.

تشخيص المرض

هناك معايير مختلفة لتشخيص المتلازمة ، وفي الماضي تم التشخيص بعد استبعاد جميع الأسباب والأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى الأعراض. في عام 2015 ، اعتمد المركز الأمريكي لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) معايير جديدة ، والتي بموجبها يجب تشخيص ME / CFS في حالة وجود جميع الأعراض التالية:

  • انخفاض أو ضعف كبير في القدرة على الانخراط في نشاط سابق للمرض ، حيث يستمر لمدة ستة أشهر على الأقل ويصاحبه إرهاق. التعب شديد وجديد وليس نتيجة لمجهود مستمر ولا يختفي بالراحة.
  • الشعور بالتوعك بعد المجهود (Post Exertional malaise - PEM) ، حيث يؤدي المجهود البدني أو العقلي إلى تفاقم متأخر وطويل الأمد للأعراض وانخفاض في الأداء الوظيفي.
  • نوم غير منعش ومجموعة متنوعة من اضطرابات النوم.
  • الإصابة بعارض من هذين العارضين أو كليهما معا:
    • ضعف إدراكي (غالبًا ما يوصف بأنه "تشوش الدماغ")
      عدم تحمل الوقوف (الأعراض التي تظهر عند الوقوف وتتحسن عند الاستلقاء - Orthostatic Intolerance).

أعراض إضافية

بالإضافة إلى هذه الأعراض الأساسية المستخدمة لتشخيص المتلازمة ، تشمل الأعراض المحتملة الأخرى: الألم منتشر ؛ الصداع؛ اضطرابات النوم الأخرى، اضطرابات بصرية؛ الحساسية للضوء والضوضاء، والمواد الكيميائية ،والطعام، والأدوية. أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، بما في ذلك التهاب الحلق وحنان الغدد الليمفاوية ؛ الحساسية للعدوى مشاكل في الجهاز الهضمي مشاكل في الجهاز البولي التناسلي ؛ مشاكل في الجهاز التنفسي مثل ضيق التنفس ومشاكل تنظيم درجة الحرارة. يوفر الدليل السريري NAM شرحًا إضافيًا لهذه الأعراض وتوجيهًا لتحديدها.

علاج متلازمة التعب المزمن

لا توجد علاجات معتمدة خصيصًا لـ ME / CFS ، ولكن العديد من المرضى قادرون على تحسين نوعية حياتهم من خلال:

  • العلاج الدوائي الذي يركز على الأعراض ، مثل الألم وصعوبة التركيز ومشاكل النوم.
  • علاج الأمراض المصاحبة (مثل عدم تحمل الوقوف أو وعاء أو متلازمة Ehlers-Danlos).
  • مطابقة مستوى نشاطهم مع قدراتهم (استراتيجية تسمى Pacing).
  • ممارسة التمارين الرياضية الشاقة يمكن أن تكون خطيرة
  • في الماضي ، تم التوصية بالتمرين المتدرج (Graded Exercise Therapy) كعلاج لـ ME / CFS. تم إلغاء هذه التوصيات مؤخرًا في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة بعد أن تم الكشف عن أن التمارين المتدرجة قد أدت في الواقع إلى تفاقم حالة معظم المشاركين في هذه البرامج. في ضوء النتائج ، فإن التوجيهات الحالية للأطباء في المملكة المتحدة هي تجنب التوصية بالتمارين الرياضية كعلاج لـ CFS / ME. وفقًا للإرشادات البريطانية ، لا ينبغي النظر في ممارسة الرياضة لمرضى CFS / ME إلا بعد أن يكونوا على دراية بالمخاطر التي ينطوي عليها الأمر ، وتحت إشراف خبراء وأطر يمكن أن تساعدهم في بناء برنامج شخصي ، يأخذ في الاعتبار قدراتهم الفردية والمحدودية وبالتالي التأكد من أن النشاط البدني لا يسبب لهم PEM (الشعور بالتوعك بعد المجهود).

نظن أنك قد تكون مهتم