هولتر لضغط الدم: مراقبة على مدار الساعة

تطورت فحوصات ضغط الدم بشكل كبير في السنوات الأخيرة. الآن، بدلاً من الفحص الفوري لضغط الدم في العيادة أو المنزل، يمكن مراقبة ضغط الدم بشكل مستمر لمدة 24 ساعة، والحصول على معلومات أكثر موثوقية وشمولية حول ضغط الدم، حتى أثناء الليل. كل ما يتعلق بجهاز هولتر المبتكر، المميزات التي يقدمها وأيضاً العيوب.

بروفيسور عدي ليبا، أخصائي في ضغط الدم وأمراض الكلى والطب الباطني، طبيب استشاري في لئوميت خدمات الصحة

ما هي أصلا قياسات ضغط الدم على مدار الساعة؟

يعاني الكثير منا من ارتفاع ضغط الدم، والذي يعرف بأنه ضغط الدم الانقباضي الذي يزيد عن 140 ملم زئبقي (أعلى ضغط أثناء انقباض البطينين) أو ضغط الدم الانبساطي الذي يزيد عن 90 (أقل ضغط في القلب أثناء استرخاء البطينين).

حتى وقت قريب، تم تشخيص معظم الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بنفس الطريقة: قياس ضغط الدم في العيادة من قبل طبيب أو ممرضة، حيث يتم عادة إجراء قياس واحد في كل زيارة.

القياس باستخدام جهاز هولتر لضغط الدم

تقترح لئوميت خدمات الصحة نوعا جديدا ومختلفا من قياسات ضغط الدم:

قياس ضغط الدم بجهاز يرافق المريض عن كثب، 24 ساعة في اليوم - جهاز هولتر لضغط الدم.
يتم إعطاء الجهاز للمريض لمدة يوم واحد. خلال هذا اليوم، يتم لف الجهاز حول الذراع، ويقيس ضغط الدم كل 20-30 دقيقة. يتم القياس أثناء الاستيقاظ والنوم وطوال الروتين اليومي العادي. بالإضافة إلى ضغط الدم، يقيس الجهاز أيضًا معدل ضربات القلب.

لماذا من المهم قياس ضغط الدم على مدار 24 ساعة؟

يساعد قياس ضغط الدم على مدار اليوم في اكتشاف التغيرات في ضغط الدم التي لا يمكن اكتشافها في فحص واحد، ويسمح أيضًا بالقياس في الأوقات والظروف التي لا يمكن قياسها أثناء زيارة العيادة.
في الواقع، يكشف الجهاز عن ارتفاع ضغط الدم "الحقيقي"، وارتفاع ضغط الدم الكاذب، ومتى يعاني المريض من ارتفاع ضغط الدم الخفي. يكون فحص هولتر لضغط الدم مفيدًا بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من إحدى المتلازمات التالية:

  • متلازمة المعطف الأبيض: هي حالة يرتفع فيها ضغط الدم بشكل مؤقت عند إجراء القياس في بيئة طبية، ولكنه في الواقع طبيعي في أي حالة أخرى. من المدهش معرفة أن هذه ظاهرة شائعة جدًا، يمكن اكتشافها في حوالي 10٪ إلى 20٪ من السكان، ويمكن أن تنجم عن التوتر أو القلق من مقابلة الطبيب أو الممرضة.
    من الممكن أن يتم تشخيص شخص يعاني من هذه المتلازمة على أنه يعاني من ارتفاع ضغط الدم على الرغم من أن ضغط دمه طبيعي في جميع الأوقات باستثناء الزيارة للطبيب - هؤلاء المرضى سيتناولون أدوية لارتفاع ضغط الدم دون داع.
  • ارتفاع ضغط الدم الخفي: هناك العديد من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخفي، والذي لا يمكن اكتشافه في فحص واحد في العيادة، ولكن فقط في فحص هولتر الذي يتم إجراؤه على مدار الساعة. يشمل ذلك مرضى السكري الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أثناء الليل، أو حالة يبقى فيها ضغط الدم ثابتًا أثناء الليل، على الرغم من أنه من المفترض أن ينخفض بشكل طبيعي. هؤلاء المرضى معرضون لخطر متزايد للوفاة من أمراض مرتبطة بارتفاع ضغط الدم، لأنه عادة ما يستغرق وقتًا حتى يتم تشخيصهم. في الفترة الطويلة حتى التشخيص، يتراكم ضرر كبير وأحيانًا لا رجعة فيه في أجسامهم. يستفيد هؤلاء المرضى أيضًا بشكل كبير من استخدام جهاز هولتر، الذي سيكتشف ارتفاع ضغط الدم أثناء الليل ويسمح باختيار العلاج المناسب لهم.
  • ارتفاع ضغط الدم الظرفي والوظيفي: مثال آخر على الحالات التي يمكن أن يكون فيها فحص هولتر مفيدًا هو ارتفاع ضغط الدم الظرفي: حالات يكون فيها ضغط الدم مرتفعًا فقط في جزء من اليوم، على سبيل المثال أثناء العمل. تسمى هذه الحالة أيضًا ارتفاع ضغط الدم الوظيفي.

الدراسات: فحص هولتر لضغط الدم يتنبأ بشكل أفضل بتقييم خطر الإصابة بأمراض القلب

تم إثبات فعالية جهاز هولتر في دراسة شاملة أجريت في إسبانيا وشملت 64,000 مشارك تم فحصهم على مدى 4.7 سنوات. قارنت الدراسة قياس ضغط الدم في زيارة العيادة مقابل القياس باستخدام جهاز هولتر. وفقًا لنتائج الدراسة، كان قياس ضغط الدم على مدار 24 ساعة أكثر موثوقية، وسمح بالتنبؤ بشكل أفضل بالمرضى المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب.

مزايا إضافية لقياس ضغط الدم على مدار 24 ساعة

يستخدم جهاز هولتر حاليًا أيضًا لتقييم ما إذا كانت الأدوية التي يتم إعطاؤها للمريض لعلاج ضغط الدم فعالة بالفعل بالطريقة المطلوبة. وبالتالي، يسمح جهاز هولتر للطبيب المعالج بتخصيص نوع الدواء الذي يتم تناوله وجرعته.
بالإضافة إلى ذلك، يسمح الجهاز باكتشاف ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل، والمرضى الذين يعانون من ضغط دم حدودي ويجد الطبيب صعوبة في تحديد ما إذا كانوا يعانون بالفعل من ارتفاع ضغط الدم. يسمح الجهاز أيضًا بمراقبة ومتابعة المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم، مما يسبب لهم فقدان الوعي. بالإضافة إلى ذلك، يسمح الجهاز باكتشاف أنماط ضغط دم فريدة تتوافق مع أمراض معينة (مثل باركنسون).

القليل من العيوب فقط

إلى جانب المزايا الواضحة، لجهاز هولتر أيضًا بعض القيود. أبلغ بعض المستخدمين عن ألم أثناء تضخم كم القياس. أبلغ مستخدمون آخرون عن اضطراب النوم الذي تجلى في ارتفاع ضغط الدم في الليل. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان هناك تغيير مفاجئ في ضغط الدم بين القياسات - فلن يكتشف الجهاز ذلك. بالإضافة إلى ذلك، تنخفض دقة الجهاز في حالات اضطراب ضربات القلب (الرجفان الأذيني).

كيفية استخدام جهاز هولتر؟

يتم تسليم الجهاز للمريض في العيادة، حيث يتم أيضًا تقديم التعليمات والقياس الأولي لضغط الدم. يتم لف كم الجهاز عادة حول الذراع غير المسيطرة للمريض، لتقليل التداخل في الأنشطة اليومية. بالإضافة إلى ذلك، يتم تسليم مفكرة، حيث يجب تحديد الأوقات الدقيقة التي تم فيها تناول الأدوية، والأنشطة الرئيسية في الروتين اليومي، حتى يمكن ربط التغيير في ضغط الدم بالبيانات التي سيتم جمعها في المفكرة. في أي حال، يوصى بإجراء المراقبة باستخدام جهاز هولتر في يوم عادي بدون نشاط خاص، بالإضافة إلى محاولة النوم على الظهر للسماح بقياس جيد. سيتم تقديم تعليمات كاملة عند تسليم الجهاز.

نظن أنك قد تكون مهتم