تطورت فحوصات ضغط الدم بشكل كبير في السنوات الأخيرة. الآن، بدلاً من الفحص الفوري لضغط الدم في العيادة أو المنزل، يمكن مراقبة ضغط الدم بشكل مستمر لمدة 24 ساعة، والحصول على معلومات أكثر موثوقية وشمولية حول ضغط الدم، حتى أثناء الليل. كل ما يتعلق بجهاز هولتر المبتكر، المميزات التي يقدمها وأيضاً العيوب.
يعاني الكثير منا من ارتفاع ضغط الدم، والذي يعرف بأنه ضغط الدم الانقباضي الذي يزيد عن 140 ملم زئبقي (أعلى ضغط أثناء انقباض البطينين) أو ضغط الدم الانبساطي الذي يزيد عن 90 (أقل ضغط في القلب أثناء استرخاء البطينين).
حتى وقت قريب، تم تشخيص معظم الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بنفس الطريقة: قياس ضغط الدم في العيادة من قبل طبيب أو ممرضة، حيث يتم عادة إجراء قياس واحد في كل زيارة.
تقترح لئوميت خدمات الصحة نوعا جديدا ومختلفا من قياسات ضغط الدم:
قياس ضغط الدم بجهاز يرافق المريض عن كثب، 24 ساعة في اليوم - جهاز هولتر لضغط الدم.
يتم إعطاء الجهاز للمريض لمدة يوم واحد. خلال هذا اليوم، يتم لف الجهاز حول الذراع، ويقيس ضغط الدم كل 20-30 دقيقة. يتم القياس أثناء الاستيقاظ والنوم وطوال الروتين اليومي العادي. بالإضافة إلى ضغط الدم، يقيس الجهاز أيضًا معدل ضربات القلب.
يساعد قياس ضغط الدم على مدار اليوم في اكتشاف التغيرات في ضغط الدم التي لا يمكن اكتشافها في فحص واحد، ويسمح أيضًا بالقياس في الأوقات والظروف التي لا يمكن قياسها أثناء زيارة العيادة.
في الواقع، يكشف الجهاز عن ارتفاع ضغط الدم "الحقيقي"، وارتفاع ضغط الدم الكاذب، ومتى يعاني المريض من ارتفاع ضغط الدم الخفي. يكون فحص هولتر لضغط الدم مفيدًا بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من إحدى المتلازمات التالية:
تم إثبات فعالية جهاز هولتر في دراسة شاملة أجريت في إسبانيا وشملت 64,000 مشارك تم فحصهم على مدى 4.7 سنوات. قارنت الدراسة قياس ضغط الدم في زيارة العيادة مقابل القياس باستخدام جهاز هولتر. وفقًا لنتائج الدراسة، كان قياس ضغط الدم على مدار 24 ساعة أكثر موثوقية، وسمح بالتنبؤ بشكل أفضل بالمرضى المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب.
يستخدم جهاز هولتر حاليًا أيضًا لتقييم ما إذا كانت الأدوية التي يتم إعطاؤها للمريض لعلاج ضغط الدم فعالة بالفعل بالطريقة المطلوبة. وبالتالي، يسمح جهاز هولتر للطبيب المعالج بتخصيص نوع الدواء الذي يتم تناوله وجرعته.
بالإضافة إلى ذلك، يسمح الجهاز باكتشاف ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل، والمرضى الذين يعانون من ضغط دم حدودي ويجد الطبيب صعوبة في تحديد ما إذا كانوا يعانون بالفعل من ارتفاع ضغط الدم. يسمح الجهاز أيضًا بمراقبة ومتابعة المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم، مما يسبب لهم فقدان الوعي. بالإضافة إلى ذلك، يسمح الجهاز باكتشاف أنماط ضغط دم فريدة تتوافق مع أمراض معينة (مثل باركنسون).
إلى جانب المزايا الواضحة، لجهاز هولتر أيضًا بعض القيود. أبلغ بعض المستخدمين عن ألم أثناء تضخم كم القياس. أبلغ مستخدمون آخرون عن اضطراب النوم الذي تجلى في ارتفاع ضغط الدم في الليل. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان هناك تغيير مفاجئ في ضغط الدم بين القياسات - فلن يكتشف الجهاز ذلك. بالإضافة إلى ذلك، تنخفض دقة الجهاز في حالات اضطراب ضربات القلب (الرجفان الأذيني).
يتم تسليم الجهاز للمريض في العيادة، حيث يتم أيضًا تقديم التعليمات والقياس الأولي لضغط الدم. يتم لف كم الجهاز عادة حول الذراع غير المسيطرة للمريض، لتقليل التداخل في الأنشطة اليومية. بالإضافة إلى ذلك، يتم تسليم مفكرة، حيث يجب تحديد الأوقات الدقيقة التي تم فيها تناول الأدوية، والأنشطة الرئيسية في الروتين اليومي، حتى يمكن ربط التغيير في ضغط الدم بالبيانات التي سيتم جمعها في المفكرة. في أي حال، يوصى بإجراء المراقبة باستخدام جهاز هولتر في يوم عادي بدون نشاط خاص، بالإضافة إلى محاولة النوم على الظهر للسماح بقياس جيد. سيتم تقديم تعليمات كاملة عند تسليم الجهاز.